2025年必考版脑外科临床考试题（含答案）.docxVIP

2025年必考版脑外科临床考试题（含答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病最易引起枕骨大孔疝？

A.小脑肿瘤

B.额叶肿瘤

C.颞顶叶肿瘤

D.鞍区肿瘤

E.侧脑室肿瘤

答案：A。解析：小脑肿瘤靠近枕骨大孔，容易压迫延髓，导致枕骨大孔疝，而其他部位肿瘤相对远离枕骨大孔，发生枕骨大孔疝的概率较低。

2.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：

A.脑电图

B.脑血管造影

C.CT及MRI

D.脑室造影

E.气脑造影

答案：C。解析：CT及MRI可以清晰地显示颅内结构，对占位性病变的位置、大小、形态等信息能准确呈现，且属于无创或相对微创检查，安全性高。脑电图主要用于检测脑电活动，对占位性病变诊断价值有限；脑血管造影、脑室造影和气脑造影均为有创检查，存在一定风险。

3.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在：

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C。解析：一般情况下，头皮裂伤清创缝合的最佳时限是24小时内，在这个时间内进行清创可以有效降低感染的风险。

4.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：

A.颅骨内板下双凸镜形高密度影

B.颅骨内板下半月形高密度影

C.脑内圆形高密度影

D.颅骨内板下新月形低密度影

E.脑内不规则低密度影

答案：A。解析：急性硬脑膜外血肿多因脑膜中动脉破裂出血所致，血液积聚于硬脑膜与颅骨之间，CT表现为颅骨内板下双凸镜形高密度影。颅骨内板下半月形高密度影多见于急性硬脑膜下血肿；脑内圆形高密度影可能是脑内血肿等；颅骨内板下新月形低密度影可能是慢性硬脑膜下血肿的表现；脑内不规则低密度影可见于脑梗死等病变。

5.脑震荡的临床表现不包括：

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失

C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10?/L（1000个/mm3）

E.逆行性遗忘

答案：D。解析：脑震荡是一种轻型脑损伤，主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，意识障碍期可伴有肌腱反射消失，醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐等症状，还会出现逆行性遗忘。而腰穿脑脊液检查应是正常的，若脑脊液中有大量红细胞则提示可能存在脑挫裂伤等更严重的损伤。

6.颅内压增高的三主征是：

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：C。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的三主征。眩晕、癫痫、复视、精神症状等也可能是颅内压增高的伴随症状，但不是三主征。

7.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是：

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C。解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。患侧肢体活动减少或消失、对侧腹壁反射消失、对侧肢体腱反射亢进、患侧下肢病理反射阳性等体征可能与脑部病变有关，但不是小脑幕切迹疝的特征性定位体征。

8.高血压脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A。解析：高血压脑出血好发于基底节区，尤其是豆纹动脉分布区，因为该区域的血管在高血压的作用下容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑、脑室等部位也可发生出血，但相对基底节区较少见。

9.下列哪项不是脑脓肿的临床表现？

A.颅内压增高症状

B.脑膜刺激征

C.癫痫发作

D.全身感染症状

E.共济失调

答案：E。解析：脑脓肿患者可出现颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等；由于炎症刺激可出现脑膜刺激征；脑实质受损可能导致癫痫发作；在脓肿形成初期可有全身感染症状，如发热、乏力等。共济失调多见于小脑病变，不是脑脓肿的典型临床表现。

10.椎管内肿瘤最常见的是：

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.胶质瘤

D.转移瘤

E.先天性肿瘤

答案：A。解析：神经鞘瘤是椎管内肿瘤中最常见的类型，多起源于脊神经后根的神经鞘膜细胞。脊膜瘤、胶质瘤、转移瘤、先天性肿瘤等也可发生于椎管内，但相对神经鞘瘤较少见。

11.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现：

A.肌肉萎缩

B.肌张力增高

C.病理反射

D.感觉障碍

E.腱反射亢进

答案：D。解析：运动神经元病主要累及运动神经元，导致肌肉萎缩、肌张力增高、病理反射阳性、腱反射亢进等表现，但一般不出现感觉障碍。而脊髓压迫症可同时影响运动和感觉神经，导致感觉障碍等表现。