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2025年必考版内科护理中级题库及答案

一、A1型题

1.左心衰竭最早出现的症状是

A.咳嗽

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.端坐呼吸

答案：C

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咯血也可为左心衰竭的表现，但不是最早出现的症状。

2.对诊断心律失常最有价值的检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.胸部X线

E.心脏磁共振成像

答案：A

解析：心电图是诊断心律失常最重要的一项无创检查技术，它能够记录心脏电活动的情况，准确判断心律失常的类型、发作频率等。超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能；冠状动脉造影主要用于诊断冠心病；胸部X线主要观察心脏的外形和肺部情况；心脏磁共振成像可用于诊断心肌疾病等，但对于心律失常的诊断价值不如心电图。

3.消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药的使用

D.精神紧张

E.遗传因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵袭作用增强，从而引发溃疡。胃酸分泌过多、非甾体类抗炎药的使用、精神紧张、遗传因素等也与消化性溃疡的发生有关，但不是最主要的病因。

4.缺铁性贫血最主要的治疗措施是

A.补充铁剂

B.治疗病因

C.增加营养

D.输血治疗

E.补充维生素

答案：B

解析：治疗病因是缺铁性贫血最根本的治疗措施。只有去除病因，才能彻底治愈缺铁性贫血。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的重要方法，但如果病因不去除，贫血容易复发。增加营养、输血治疗、补充维生素等可作为辅助治疗措施。

5.肾病综合征患者最常见的并发症是

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.动脉硬化

E.营养不良

答案：A

解析：感染是肾病综合征患者最常见的并发症。由于大量蛋白尿导致患者体内蛋白质丢失，免疫球蛋白水平降低，机体抵抗力下降，容易发生感染，常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统、皮肤等。血栓形成、急性肾衰竭、动脉硬化、营养不良等也是肾病综合征的并发症，但不是最常见的。

二、A2型题

1.患者，男性，65岁。有高血压病史10年。今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语，急送医院。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.癫痫

答案：A

解析：患者有高血压病史，突然起病，出现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语等神经系统症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后才出现低密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，且头颅CT无明显异常；蛛网膜下腔出血典型表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，头颅CT示脑沟、脑池内高密度影；癫痫主要表现为发作性的肢体抽搐、意识障碍等，与该患者表现不符。

2.患者，女性，30岁。因食欲不振、恶心、呕吐、乏力就诊。实验室检查：血清ALT1200U/L，血清总胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.急性戊型肝炎

答案：A

解析：抗HAVIgM是甲型肝炎病毒近期感染的标志，患者血清ALT升高、胆红素升高，伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，符合急性甲型肝炎的诊断。抗HAVIgM（+）可排除其他类型的病毒性肝炎。

3.患者，男性，45岁。反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，疼痛规律改变，无反酸、嗳气。查体：上腹部轻压痛。胃镜检查示胃窦部溃疡，病理检查为重度不典型增生。该患者下一步的治疗措施是

A.继续内科治疗

B.手术治疗

C.定期复查胃镜

D.服用抗幽门螺杆菌药物

E.服用胃黏膜保护剂

答案：B

解析：胃窦部溃疡伴重度不典型增生属于癌前病变，有较高的癌变风险，因此应采取手术治疗，以防止癌变。继续内科治疗、定期复查胃镜、服用抗幽门螺杆菌药物、服用胃黏膜保护剂等可用于一般的胃溃疡治疗，但对于重度不典型增生患者不适用。

4.患者，女性，25岁。因发热、咽痛、牙龈出血1周入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点瘀斑，肝脾淋巴结不大。血常规：Hb60g/L，WBC1.0×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞贫血

答案：B

解析：患者有发热、