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乡镇卫生所护理标准操作流程

引言

乡镇卫生所作为基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着农村地区大部分基本医疗、预防保健和公共卫生服务任务。护理工作是乡镇卫生所医疗服务中不可或缺的一环，其质量直接关系到患者的治疗效果与安全，也影响着卫生所的整体服务水平和信誉。为规范乡镇卫生所护理行为，提高护理工作质量，保障医疗安全，特制定本标准操作流程。本流程旨在为乡镇卫生所护理人员提供清晰、实用、可操作的指引，适用于日常诊疗护理活动。

一、总则

1.1宗旨与目标

本流程以“患者安全第一、预防为主、质量为本”为宗旨，旨在规范护理操作，减少护理差错，提升护理服务内涵，确保为辖区居民提供安全、有效、便捷、连续的护理服务。

1.2适用范围

本流程适用于乡镇卫生所（含社区卫生服务中心/站）所有从事临床护理工作的人员，涵盖日常诊疗、慢病管理、预防接种、健康教育、康复指导等各项护理相关活动。

1.3基本原则

1.查对原则：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保患者和诊疗措施准确无误。

2.无菌原则：严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

3.安全原则：操作过程中确保患者和自身安全，防止意外事件发生。

4.知情同意原则：对于有创操作或特殊检查治疗，应向患者或其家属解释清楚，征得同意后方可进行。

5.人文关怀原则：尊重患者，保护患者隐私，提供有温度的护理服务。

二、患者诊疗护理基本流程

2.1接诊与评估

1.热情接待：患者进入卫生所，护理人员应主动、热情接待，引导患者就座。

2.初步问诊：简要询问患者主要症状、发病时间、既往病史、药物过敏史等。

3.生命体征测量：根据病情需要测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并准确记录。

*体温测量：根据患者情况选择腋温、额温或耳温。测量前需检查体温计是否完好，腋温测量需擦干腋窝汗液，夹紧体温计。

*脉搏、呼吸测量：触诊桡动脉，计数一分钟；观察患者胸廓起伏，计数一分钟（可在测量脉搏后，手仍按在患者腕部，看似数脉搏，同时观察呼吸）。

*血压测量：协助患者取舒适体位，暴露上臂，选择合适袖带，袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜。测量时听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞于袖带内。

4.病情观察与评估：配合医生进行体格检查，密切观察患者神志、面色、精神状态等，初步判断病情轻重缓急。

5.信息记录：将患者基本信息、主诉、生命体征等准确记录于门诊病历或健康档案。

2.2治疗与护理实施

1.医嘱执行：严格按照医生开具的医嘱执行各项治疗护理措施。执行前必须认真查对。

2.注射给药：

*准备：核对医嘱、药品（名称、剂量、浓度、有效期、外观），检查无菌物品（注射器、针头、消毒用品）是否符合要求。

*皮肤消毒：选择合适的注射部位，常规皮肤消毒（以注射点为中心，螺旋式由内向外直径≥5厘米），待干后注射。

*操作：根据给药途径（皮下、肌肉、静脉）选择正确的注射方法、角度和深度。注射时做到“两快一慢”（进针快、拔针快、推药慢）。

*观察：注射后观察有无即刻不良反应，嘱咐患者在观察区休息片刻。

3.静脉输液：

*评估：评估患者病情、年龄、血管条件、治疗方案等，选择合适的穿刺部位和静脉。

*准备：核对医嘱、药品，检查药液质量、有效期，配制药液时严格无菌操作。

*穿刺：按无菌技术要求进行穿刺，成功后固定针头，调节滴速。

*巡视与观察：输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、药物不良反应，穿刺部位有无肿胀、渗漏，及时处理异常情况。

4.吸氧：

*评估：根据患者病情、血氧饱和度等指标判断是否需要吸氧。

*准备：检查氧气装置是否完好，连接是否紧密，湿化瓶内加适量灭菌用水。

*实施：选择合适的吸氧方式（鼻导管、鼻塞、面罩），调节氧流量，记录吸氧时间及患者反应。

*监测：定期监测血氧饱和度，根据病情调整氧流量。

5.雾化吸入：

*准备：核对医嘱、药物，检查雾化器性能。

*实施：指导患者正确使用雾化器，协助取舒适体位，观察雾化效果及有无不良反应。

6.伤口处理与换药：

*评估：观察伤口部位、大小、深度、渗出物性质及周围皮肤情况。

*准备：按无菌操作原则准备换药包、消毒液、敷料等。

*实施：去除原有敷料，无菌生理盐水清洁伤口，根据伤口情况选择合适的消毒液和敷料，妥善固定。操作中注意观察患者有无疼痛、出血等。

7.导尿（必要时）：严格掌握导尿指征，按无菌技术操作规程进行，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。

8.标本采集：

*准备：根据检验项目准备相应的采集容器、标签，向患者解释采集目的和方法。

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