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保险合同(人身意外险协议)
保险合同
第一条投保人、被保险人、保险人
1.1投保人:指与保险人订立本保险合同,并按照本合同约定负有支付保险费义务的人,姓名或名称为__________,身份证号码/统一社会信用代码为__________,住所/注册地址为__________。
1.2被保险人:指其生命和身体受本保险合同保障的人,姓名或名称为__________,身份证号码/统一社会信用代码为__________,住所/注册地址为__________。被保险人与投保人的关系为__________。
1.3保险人:指与投保人订立本保险合同,并按照本合同约定承担赔付责任的人,名称为__________,住所为__________。
第二条保险标的
本保险合同的保险标的是被保险人因遭受意外伤害事件导致身故、伤残或医疗费用支出。
第三条保险责任
3.1意外伤害身故责任:被保险人因遭受意外伤害,并在本合同保险期间内身故的,保险人按照本合同约定的保险金额给付身故保险金,该身故保险金以被保险人死亡时本合同已累计缴纳的保险费总额为限。
3.2意外伤害伤残责任:被保险人因遭受意外伤害,并在本合同保险期间内造成残疾的,保险人根据残疾程度,按照本合同约定的保险金额的一定比例给付伤残保险金。伤残保险金的计算方式为:伤残保险金=保险金额×残疾程度百分比。该伤残保险金以被保险人残疾时本合同已累计缴纳的保险费总额为限。
3.3意外伤害医疗费用责任:被保险人因遭受意外伤害,并在本合同保险期间内支出的,符合本合同约定的合理医疗费用,保险人按照本合同约定的比例和金额,在意外伤害医疗费用赔偿限额内扣除免赔额后进行赔付。
3.4意外住院津贴责任(如适用):被保险人因遭受意外伤害,并在本合同保险期间内住院的,保险人按照本合同约定的每日津贴标准,在被保险人住院天数达到本合同约定的最低住院天数后,对该保险期间内实际住院天数,每日给付意外住院津贴,但给付天数以本合同约定的意外住院津贴给付天数上限为限。
第四条责任免除
4.1投保人、被保险人或者受益人的故意行为导致的身故、伤残或医疗费用支出。
4.2被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无行为能力人的除外。
4.3因遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常导致的身故、伤残或医疗费用支出。
4.4因战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、绑架、劫持等原因导致的身故、伤残或医疗费用支出。
4.5因核辐射、核爆炸、核污染、核武器及原子能装置或其辐射引起的任何疾病导致的身故、伤残或医疗费用支出。
4.6被保险人从事职业风险等级为1级、2级、3级、4级、5级、6级、7级、8级、9级、10级所列职业(具体职业风险等级以保险人提供的职业风险等级表为准)从事职业活动期间因该职业风险导致的身故、伤残或医疗费用支出。
4.7本合同约定的其他责任免除情形。
第五条保险期间
本合同保险期间为__________年,自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。
第六条保险金额
6.1身故保险金额:人民币__________元。
6.2伤残保险金额:人民币__________元。
6.3意外伤害医疗费用赔偿限额:人民币__________元。
6.4意外住院津贴:每日人民币__________元,最高给付天数__________天。
第七条保险费
7.1保险费总额为人民币__________元,其中首期保险费为人民币__________元,于本合同成立时缴纳;剩余保险费__________元,于__________时缴纳。
7.2保险费率:__________。
7.3逾期缴纳:如投保人未按本合同约定按时缴纳保险费,则保险人有权解除本合同,已缴纳的保险费不予退还;如投保人宽限期后仍未缴纳保险费,则本合同自宽限期届满之日起解除。
第八条保险金的给付
8.1事故通知:发生本合同约定的保险事故时,被保险人、受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起__________日内,以书面形式通知保险人。
8.2材料提供:被保险人、受益人应按照保险人的要求,提供与保险事故有关的证明材料,包括但不限于事故证明、医疗费用发票、伤残鉴定报告、死亡证明等。
8.3保险金审核:保险人收到被保险人、受益人提供的材料后,应在__________日内进行审核,并将审核结果通知被保险人、受益人。
8.4保险金给付:保险人对保险事故审核确认后,应在审核通过之日起__________日内,按照本合同约定的保险金额和计算方式,将保险金支付给被保险人、受益人。
8.5受益人:被保险人身故的,保险金由受益人领取。如没有指定受益人,或
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