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2025年血液肿瘤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是急性髓系白血病（AML）伴NPM1突变的典型分子特征？

A.FLT3-ITD突变阴性

B.核仁磷酸蛋白1从胞核异位至胞质

C.RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性

D.BCL-2过表达

答案：B

解析：NPM1突变导致核仁磷酸蛋白1（NPM1）结构改变，其核定位信号丢失，异常定位于胞质，是该亚型的特异性分子标志。

2.慢性髓系白血病（CML）慢性期患者接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后，最佳分子学反应的评估指标是？

A.BCR-ABL1转录本≤10%IS

B.完全细胞遗传学反应（CCyR）

C.主要分子学反应（MMR，BCR-ABL1≤0.1%IS）

D.深度分子学反应（DMR，BCR-ABL1≤0.01%IS）

答案：D

解析：2023年ELN指南更新中，DMR（BCR-ABL1≤0.01%IS）被定义为停药试验的推荐标准，是TKI治疗的深度分子学反应目标。

3.多发性骨髓瘤（MM）患者出现高钙血症的主要机制是？

A.瘤细胞直接破坏骨组织释放钙

B.瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）

C.肾功能不全导致排钙减少

D.维生素D代谢异常

答案：A

解析：MM细胞通过激活破骨细胞（如分泌RANKL）导致溶骨性病变，骨钙释放是高钙血症的主要原因；PTHrP多见于实体瘤骨转移。

4.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）非生发中心B细胞（non-GCB）亚型的特征性分子异常是？

A.BCL-2易位（t(14;18)）

B.MYC和BCL-2双打击（DHL）

C.CD10阴性、BCL-6阳性、MUM1阳性

D.起源于生发中心B细胞

答案：C

解析：Hans分型中，non-GCB亚型CD10阴性，MUM1阳性，BCL-6可阳性或阴性；GCB亚型CD10阳性或BCL-6阳性且MUM1阴性。

5.急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导治疗中，砷剂（ATO）的主要作用机制是？

A.抑制拓扑异构酶II

B.降解PML-RARA融合蛋白

C.激活NF-κB通路

D.阻断FLT3酪氨酸激酶活性

答案：B

解析：ATO通过诱导PML-RARA融合蛋白的泛素化降解，促进APL细胞分化成熟，是其核心作用机制。

6.滤泡性淋巴瘤（FL）国际预后指数（FLIPI-2）不包含的指标是？

A.血红蛋白120g/L

B.血清β2微球蛋白升高

C.骨髓受累

D.淋巴结直径6cm

答案：C

解析：FLIPI-2包含5项指标：年龄60岁、血红蛋白120g/L、血清β2微球蛋白正常上限、AnnArbor分期III/IV期、最大淋巴结直径6cm。

7.成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）的病原体是？

A.EB病毒（EBV）

B.人类T细胞白血病病毒1型（HTLV-1）

C.人疱疹病毒8型（HHV-8）

D.丙型肝炎病毒（HCV）

答案：B

解析：ATLL与HTLV-1感染密切相关，主要流行于日本西南部、加勒比海地区等。

8.下列哪种药物属于BCL-2抑制剂？

A.维奈克拉（Venetoclax）

B.泽布替尼（Zanubrutinib）

C.泊马度胺（Pomalidomide）

D.帕萨利司（Parsaclisib）

答案：A

解析：维奈克拉是选择性BCL-2抑制剂，通过抑制抗凋亡蛋白BCL-2诱导肿瘤细胞凋亡；泽布替尼是BTK抑制剂，泊马度胺是免疫调节剂，帕萨利司是PI3Kδ抑制剂。

9.急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童患者中枢神经系统（CNS）预防的关键措施是？

A.全脑放疗

B.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）

C.鞘内注射阿糖胞苷单药

D.自体造血干细胞移植（ASCT）

答案：B

解析：儿童ALL的CNS预防以HD-MTX（≥3g/m2）联合鞘内注射（MTX+阿糖胞苷+地塞米松）为主，全脑放疗因长期副作用已不作为首选。

10.华氏巨球蛋白血症（WM）的特征性标志物是？

A.MYD88L265P突变

B.BRAFV600E突变

C.IDH1R132H突变

D.NPM1突变

答案：A

解析：MYD88L265P突变在WM中发生率90%，是其关键分子标志；BRAFV600E多见于毛细胞白血病。

11.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者出现17p缺失（del(17p)）提示？

A.对化疗敏感

B.预后良好

C.需优先选择B