临床血液学实验诊疗课件.pptVIP

血液的组成;;血液的一般特性;血液的主要作用;血液检查的目的？;;一、红细胞检测;一、红细胞检测;正常RBC形态;RBC分析技术;RBC分析技术;RBC的组成;Hb的组成;Hb模式图;生理情况下Hb的种类;（一）RBC计数和血红蛋白;RBC及Hb的临床意义;;;;3、RBC形态改变;

;1）小细胞(microcyte)低色素(hypochromic)性RBC;2）大RBC(macrocyte),巨RBC(magalocyte),高色素性(hyperchromic);3）RBC大小不均(anisocytosis);4）嗜多色性(polychromatic);（2）RBC形态异常;1）球形RBC(spherocyte);2）椭圆形RBC(elliptocyte);3）口形RBC(stomatocyte);4）靶形RBC(targetcell);5）镰形细胞(sicklecell);6）泪滴形RBC

(dacryocyte,teardropcell);7）棘形RBC(acanthocyte);8）裂细胞(schistocyte);9）RBC缗钱状形成

(rouleauxformation);（3）RBC结构异常;1）嗜碱性点彩(basophilicstippling);2）染色质小体(Howell-Jollybody);3）卡-波环(Cabotring);4）有核RBC(nucleatederythrocyte);5）寄生虫;（二）RBC比容测定;参考值;临床意义;（三）RBC有关参数的计算;;;临床意义;（四）红细胞容积分布宽度;（五）网织红细胞测定;Reticulocyte（煌焦油蓝染色）;Ret分析技术;Ret分析技术;临床意义;;病例分析;;二、白细胞检测;WBC的主要功能;;（一）WBC计数;（二）外周血WBC形态变化;1、中性粒细胞(neutrophil,N);COULTER原理;WBC五分类分析技术;中性粒细胞形态异常;中毒颗粒(toxicgranulation);空泡形成(vacuolization);杜勒小体(Dohlebodies);②棒状小体(auerbodies);③与遗传疾病有关形态变化;Pelger-Huet畸形;Chediak-Higashi畸形;Alder-Reilly畸形;May-Hegglin畸形;（3）中性粒细胞的核象变化;;2、嗜酸性粒细胞形态;3、嗜碱性粒细胞形态;4、淋巴细胞形态;2）异型淋巴细胞(atypicallymohocyte);Downey分型;病例;;5、单核细胞形态;（三）WBC分类计数;中性粒细胞增多(neutrophilia);;病例分析;;中性粒细胞减少(neutropenia);;嗜酸性粒细胞;病例;;嗜碱性粒细胞;淋巴细胞;临床意义;单核细胞;三、血小板(platelet,PLT)检测;;;正常PLT形态;PLT异常改变;四、血细胞分析仪及临床应用;五、RBC沉降率检测;影响ESR的主要因素;影响ESR的主要因素;临床意义（ESR加快）;临床意义（ESR加快）;小结;第二节溶血性贫血的实验检测;HA分类;一、溶贫的筛查检测;（一）血浆游离血红蛋白测定

(plasmfreehemoglobin);临床意义;（二）血清结合珠蛋白测定

(haptoglobin，Hp);临床意义;（三）尿含铁血黄素试验

（Rous试验）;临床意义;（四）尿血红蛋白测定（hemoglobinuria）;二、RBC膜缺陷的检测;（一）RBC渗透脆性试验

(erythrocyteosmoticfragility);临床意义;（二）红细胞孵育渗透脆性试验（erythrocyteincubatedosmoticfragility）;原理RBC在37℃孵育48h后自发产生溶血的程度，如果细胞内酶缺陷，糖酵解途径发生障碍，不能提供足量ATP，经孵育后逐渐发生溶血，称为自身溶血；如在孵育过程中加入葡萄糖或ATP作为纠正物，观察溶血可否得到不同程度的纠正，称为纠正试验。

临床意义：用于遗传球与遗传性非球形细胞性溶血性溶血的鉴别诊断。;原理在一定温度下，RBC在酸化甘油缓冲液中发生50%溶血所需要的时间。

临床意义遗传球阳性，为诊断该病的特异性试验。;三、RBC酶缺陷的检测;（一）G-6-PD荧光斑点试验

和活性测定;（二）PK(pyruvatekinase)活性测定;四、异常Hb检测;（一）Hb电泳

(hemoglobinelectrophresis);五、阵发性睡眠性血红蛋白尿检测;原理PNH患者RBC（实际为全血细胞）