上消化道出血诊断和治疗蔡瑛.pptVIP

上消化道出血的

诊断和治疗;是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。其主要临床表现为呕血和（或）黑便。上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000毫升或循环血量的20%以上，常伴有周围循环衰竭，抢救不及时可危及生命，是临床常见的急症之一。

;上消化道出血临床上可分为三类：

;一、病因;（一）食管疾病;（二）胃、十二指肠疾病：;（三）门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂;（四）上消化道其他疾病：;（五）全身性疾病：;二、临床表现;（一）.呕血和黑便;（二）失血性周围循环衰竭;（三）发热;（四）氮质血症;三、实验室及辅助检查

;2、大便隐血试验呈强阳性。;3、肝功能试验;（二）内窥镜检查;（三）X线钡餐检查;（四）选择性动脉造影;（五）放射性核素显象;（六）含线胶囊试验;四、诊断;（二）出血量的估计;（三）出血是否停止的判断;（四）判断出血原因;五、治疗;（一）一般急救措施;（二）积极补充血容量;（三）止血措施;1、药物止血：;(3)H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血应常规给予，止血效果较好。其机制为：抑制胃酸分泌，提高胃内pH值（当pH﹥6时胃蛋白酶即失去活性，血小板聚集止血）。常用药物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等。

（4）其他止血药物可选用卡巴克络（安络血）、6-氨基乙酸、对羧基苄氨等

;2、气囊压迫止血：;3、内镜治疗：;（图3-9-1）;4、局部用药：;5、外科手术治疗：;护理;六、疾病预防

;我们团结一心，共创辉煌;谢谢大家！