战争创伤相关 PTSD 护理方案（针对性心理干预）.docVIP

方案资料

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方案资料

战争创伤相关PTSD护理方案（针对性心理干预）

一、护理目标

核心监测：动态跟踪患者战争创伤相关症状（闪回、噩梦、战场刺激回避、罪恶感/survivorguilt）、心理干预反应（情绪耐受度、创伤记忆整合进度）及病情波动，及时识别急性应激复发信号；

功能维持：通过针对性干预，避免因战争创伤导致社交隔绝、生活自理能力退化，保障患者基础日常生活（如饮食、睡眠、简单出行）与必要社会连接（如与家人互动、社区参与）；

康复促进：按症状严重程度分层制定“安全评估-创伤脱敏-认知重构-社会回归”方案，帮助患者逐步耐受战争相关刺激，减少创伤对生活的长期影响；

家属指导：教会家属战争创伤PTSD症状识别方法、针对性心理干预配合技巧及急性应激应急处理流程，形成“医护主导、家属协助、患者参与”的长期护理体系。

二、监测内容与频率

（一）战争创伤症状与干预反应监测

核心症状监测：

监测内容：创伤再体验（闪回频率：轻度≤1次/周、中度2-3次/周、重度≥4次/周；噩梦内容是否与战争相关，每日记录）；回避行为（是否回避战场相关物品/信息，如军装、战争新闻；是否拒绝提及参战经历，每日评估）；负性认知（是否存在罪恶感、自我否定，如“我应该救更多人”，每周评估2次）；

监测频率：核心症状每日记录，每周汇总分析，出现“连续3天闪回/噩梦导致睡眠中断”时强化干预。

干预反应监测：

监测内容：情绪耐受度（心理干预中焦虑强度：采用0-10分主观评分，≥7分为过度焦虑，每次干预记录）；生理反应（心率、血压，干预前后测量，正常范围：心率60-100次/分、血压90-140/60-90mmHg）；创伤记忆接纳度（是否从“拒绝提及”过渡到“可平静描述片段”，每次干预评估）；

监测频率：干预反应每次心理干预时全程跟踪，情绪异常持续≥48小时时联系医护。

（二）安全与基础状态监测

应激风险监测：

监测内容：急性应激复发（如听到炮火声/爆炸声后出现解离、恐慌发作、攻击倾向，每次接触战争相关刺激后评估）；自伤/自杀风险（因罪恶感、绝望感产生自伤念头或行为，每日评估）；

监测频率：应激风险每次接触战争相关刺激后重点评估，重度症状患者每日额外评估2次，出现风险信号立即暂停干预并处理。

基础状态监测：

监测内容：睡眠质量（是否因战争噩梦导致睡眠时长＜6小时、入睡困难，每日记录）；饮食情况（是否因情绪压抑拒食、暴食，每日记录）；用药依从性（如服用抗焦虑、抗抑郁药物，有无漏服，每日记录，达标率≥95%）；躯体症状（是否因创伤引发慢性疼痛、心悸，每周评估2次）；

监测频率：睡眠与饮食每日记录，用药情况每日核对，躯体症状每周监测，基础状态异常时优先稳定状态，暂缓心理干预。

三、针对性护理措施（按症状严重程度分层细化）

（一）核心心理干预方案（分严重程度实施）

轻度症状患者（偶尔闪回/噩梦，不影响基本生活，侧重“创伤脱敏+情绪疏导”）：

创伤脱敏干预：

第一阶段（1-2周）：“间接脱敏”，如观看非暴力战争纪录片片段（如战后重建场景），每次5分钟，每周3次；干预前通过“478呼吸法”（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒）平复情绪，焦虑评分＞5分时暂停；

第二阶段（3-4周）：“记忆片段梳理”，在医护人员引导下，用文字或绘画记录战争中“中性记忆”（如战友间的日常互动、营地风景），每次10分钟，每周2次；避免触碰创伤性片段（如战斗场景、人员伤亡），减少情绪触发。

情绪疏导：

每日与患者沟通15分钟，倾听对战争经历的感受（如“想起战友时，你现在是什么心情？”），用“你的感受很正常，战争带来的痛苦需要时间缓解”给予共情，避免否定“都过去了，别想了”；

鼓励参与“轻度社交活动”（如退伍军人茶话会、社区园艺小组），每次30分钟，每周1次，通过与有相似经历的人交流，减少孤独感。

中度症状患者（频繁闪回/噩梦，影响部分生活功能，侧重“系统脱敏+认知重构”）：

系统脱敏干预：

制定“战争刺激层级表”：按焦虑强度从低到高排序（1.看到普通军装图片→2.听战争相关轻音乐→3.与家人提及参战经历→4.参观战争纪念馆外围），每个层级反复干预至焦虑评分≤3分，再进入下一层级，每个层级耗时2-3周；

每次干预前10分钟开展“正念减压训练”（专注于呼吸，不刻意回避战争相关想法），干预中若出现闪回，立即开展“接地训练”（触摸身边物品、描述当前环境，如“我现在坐在椅子上，手里拿着杯子”），待情绪稳定后继续；干预后进行15分钟情绪总结，强化“我能