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护理灾害应对方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“预防到位、响应迅速、处置规范、恢复高效”的护理灾害应对体系，1年内实现灾害应对培训覆盖率100%、应急响应启动时间≤30分钟、受灾患者护理处置规范率≥98%；2年内达成灾害相关护理不良事件发生率下降50%、多科室协同响应效率提升40%、灾后护理秩序恢复时间缩短30%，推动护理灾害应对从“被动处置”向“主动预防、科学应对”转型，保障患者生命安全与医疗服务连续性。

（二）具体目标

体系搭建：3个月内完成灾害类型梳理与应对流程制定，6个月内建立预防、响应、处置、恢复全环节机制，明确各层级责任；

临床落地：1年内实现全院护理灾害应对演练全覆盖（每季度1次），核心灾害类型（如火灾、突发公共卫生事件、地震）应对流程掌握率100%；

长效运营：建立“评估-改进-演练-优化”闭环，每半年复盘应对成效，动态更新方案，适配灾害类型与临床需求变化。

（三）定位

适用于各级医院各临床科室护理团队，聚焦火灾、地震、突发公共卫生事件、大规模意外伤害等灾害场景，通过“分类应对、分层负责、协同联动”，解决传统应对“流程模糊、响应滞后、协同不足”问题，兼顾患者安全与护士防护，为灾害期间护理工作有序开展提供保障。

方案内容体系

（一）灾害类型分类与应对规范

火灾类灾害：

应对核心：“先救人、后灭火，先疏散、后处置”；

规范流程：

预警响应：发现火情立即按下火灾报警按钮，拨打院内消防应急电话，报告护士长与消防控制室；

患者疏散：优先疏散危重患者（用转运床/轮椅），其次是行动不便患者，最后是能自主行动患者，疏散路线沿安全通道（避开电梯）；

初期处置：护士使用就近灭火器扑救初期火情（如电器起火用干粉灭火器），避免盲目灭火导致自身受伤；

后续配合：疏散后清点患者人数，与接收科室交接患者病情、用药情况，协助消防部门调查火情；

特殊要求：疏散时携带患者病历摘要、急救药品（如降压药、降糖药），确保患者治疗不中断。

地震类灾害：

应对核心：“先避险、后疏散，先危重、后普通”；

规范流程：

预警响应：接到地震预警后，立即组织患者就近避险（如病床下、墙角），关闭电源、氧气、燃气阀门；

震后处置：第一时间检查患者伤情（如外伤、骨折），对危重患者（如呼吸机支持患者）优先保障生命体征稳定；

有序疏散：余震间隙按预定路线疏散，用硬纸板、床垫等保护患者头部，避免拥挤踩踏；

临时安置：在室外安全区域设置临时救护点，对受伤患者进行初步清创、止血、固定，登记患者信息；

特殊要求：疏散时优先携带急救设备（如除颤仪、简易呼吸器），确保临时救护点能开展基础抢救。

突发公共卫生事件类（如传染病暴发）：

应对核心：“早发现、早隔离、早处置，防扩散”；

规范流程：

预警响应：发现疑似病例立即上报感控科与护理部，按规范佩戴防护用品（如N95口罩、防护服）；

隔离处置：将疑似/确诊患者转运至隔离病房，限制人员流动，对接触区域进行终末消毒；

护理配合：按诊疗方案开展护理（如发热患者降温、呼吸道症状患者氧疗），做好护理记录与交接班；

防护管理：护士严格执行手卫生、防护用品穿脱流程，定期进行健康监测（如体温、核酸检测）；

特殊要求：医疗废弃物按“感染性废物”单独处理，避免交叉感染。

大规模意外伤害类（如交通事故、建筑坍塌）：

应对核心：“分类救治、快速分流，保重点、降伤亡”；

规范流程：

预警响应：接到救援通知后，立即启动应急分队，携带急救物资（如止血带、夹板、急救药品）赶赴现场；

现场分诊：采用“红黄绿黑”四级分诊法（红：危重症需立即抢救；黄：重症需优先处置；绿：轻症可延迟处理；黑：已死亡），快速分类患者；

急救处置：对红区患者优先开展抢救（如心肺复苏、止血、抗休克），黄区患者进行基础处理（如伤口包扎、骨折固定）；

转运分流：联系院内各科室接收患者，转运时做好病情交接与防护，避免转运途中病情恶化；

特殊要求：现场设置临时指挥点，明确分诊、抢救、转运责任人，确保分工清晰。

（二）不同层级护士应对重点

护士长：

重点任务：统筹科室灾害应对工作，启动科室应急响应，分配护士任务（如疏散引导、患者抢救），与其他科室/部门对接协调；

责任要求：灾害发生后5分钟内到达现场指挥，灾后2小时内完成科室患者人数清点与伤情统计，上报护理部。

骨干护士（N3-N4级）：

重点任务：组建科室应急分队，承担危重患者抢救、复杂伤情处置，指导初级护士开展规范操作，参与灾后患者分流；

责任要求：熟练掌握急救技能（如心肺复苏、高级气道建立），灾害应对演练中担任教员，帮助团队提升技能。

初级/中级护士（N1-N2级）：

重点任务：落实基础应对措施