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中药封包考核评分标准

一、引言

中药封包疗法作为中医外治法的重要组成部分，凭借其操作相对简便、副作用小、患者接受度高等优势，在临床各科得到广泛应用。为规范中药封包操作流程，提升从业人员的专业技能与服务质量，确保治疗效果与安全性，特制定本考核评分标准。本标准旨在为中药封包操作的教学、培训及考核提供客观、公正、可量化的依据，适用于各级医疗机构及相关养生保健机构中从事中药封包操作的专业人员。

二、考核原则

1.客观性原则：评分过程严格依据本标准规定的项目及细则进行，避免主观臆断，确保考核结果真实反映被考核者的实际水平。

2.全面性原则：考核内容涵盖中药封包操作的各个关键环节，包括准备、选药、制作、应用、整理及人文关怀等，全面评估操作者的综合能力。

3.规范性原则：强调操作的规范性与标准化，引导操作者严格遵循中医理论指导及操作规程。

4.实用性原则：评分标准紧密结合临床实际，注重操作的安全性、有效性及患者舒适度，突出实践应用能力的考察。

三、评分细则（总分100分）

（一）操作前准备（15分）

1.个人准备（5分）

*衣帽整洁，佩戴口罩、帽子，指甲修剪整齐，双手清洁或消毒符合要求。（3分）一处不符合要求酌情扣1-3分。

*精神面貌良好，态度认真。（2分）精神涣散、态度敷衍扣1-2分。

2.物品准备（6分）

*中药封包（根据医嘱或辨证结果准备，药物炮制合格、无变质、无异味）。（2分）药物不符或质量问题扣1-2分。

*辅助用物（如治疗盘、纱布、绷带、胶布、隔物（如毛巾或治疗巾）、保温设备（如需）等）齐全、适用、摆放有序。（3分）用物缺漏或不适用每项扣1分，摆放混乱扣1分。

*检查治疗器具（如微波炉、蒸锅等，如需加热时使用）性能完好，安全有效。（1分）未检查或设备存在明显隐患扣1分。

3.环境与患者准备（4分）

*操作环境整洁、安静、温度适宜，必要时进行屏风遮挡，保护患者隐私。（2分）环境不洁或未保护隐私扣1-2分。

*核对医嘱，确认患者信息（姓名、床号），评估患者病情、体质、皮肤状况（有无破损、过敏史）、治疗部位及心理状态。（2分）未核对或评估不到位扣1-2分。

（二）辨证选药与医嘱执行（20分）

1.中医辨证/医嘱理解（10分）

*准确理解医嘱或根据患者病情（如证型、症状、体征）正确选择或核对封包所用中药处方/药物组成。（6分）辨证/选药错误或对医嘱理解偏差较大扣4-6分。

*熟悉所选药物的功效、主治及注意事项。（4分）对药物功效主治不熟悉，回答模糊扣2-4分。

2.药物核对与质量确认（5分）

*再次核对药物名称、数量、炮制规格，确保与医嘱/辨证结果一致。（3分）未再次核对或核对失误扣2-3分。

*检查药物有无虫蛀、霉变、异味等质量问题，确保药物新鲜、合格。（2分）未检查或使用不合格药物扣2分。

3.用药告知（5分）

*向患者解释中药封包治疗的目的、方法、预期效果及可能出现的不适，征得患者同意与配合。（3分）未告知或告知不清扣1-3分。

*询问患者有无药物过敏史，特别是封包中所含药物的过敏史。（2分）遗漏询问过敏史扣2分。

（三）封包制作过程（如为预制封包，则此部分考核其检查与适用性判断）（15分）

1.药物处理（如为自制）（6分）

*药物粉碎粒度适宜（根据需要），混合均匀。（3分）粒度不当或混合不均扣1-3分。

*药物用量准确，符合医嘱或常规用量要求。（3分）用量偏差较大扣1-3分。

2.包裹与封装（7分）

*选用透气性好、材质合格的布袋/棉纸等包裹药物。（2分）材质不当扣1-2分。

*包裹松紧适度，既能防止药物漏出，又能使药物有效成分渗透。（3分）过松导致漏药或过紧影响渗透扣2-3分。

*封口牢固、整齐。（2分）封口不牢易散开或不整齐扣1-2分。

3.预制封包检查（如使用预制封包）（7分）

*检查封包完整性，有无破损、漏药。（3分）未检查或使用破损封包扣3分。

*检查封包药物性状，判断是否在有效期内及是否适合当前患者。（4分）判断失误扣2-4分。

（四）封包应用操作（30分）

1.药物预热/调制（如需）（5分）

*根据药物特性及医嘱要求，采用适宜方法（如微波炉加热、蒸锅蒸热、酒醋调敷等）进行预处理。（3分）方法不当扣1-3分。

*温度适宜（一般以患者耐受为宜，避免烫伤，通常40-50℃左右，具体根据药物和患者情况调整）。（2分）温度过高有烫伤风险或过低影响疗效扣1-2分。

2.操作前沟通与体位摆放（5分）

*再次询问患者有无不适，简要说明操作流程。（2分）沟通不足扣1-2分。

*协助患者取舒适、安全、便于操作的体位，充分暴露治疗部位