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医院急诊科与ICU急危重症患者转接管理制度（三甲医院规范版）

急诊科与ICU的急危重症患者转接是保障生命安全的关键环节，直接关系到濒危、危重患者（如休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍）的救治时效与预后。为落实《三级医院评审标准（2025年版）》中“急危重症救治绿色通道”要求及《医疗机构重症医学科建设与管理指南》，解决临床中“病情评估不精准、科室响应不及时、交接信息不完整、抢救衔接不顺畅”等问题，结合我院急危重症救治特点（如创伤中心、卒中中心多学科协作），制定本制度，明确急诊科与ICU在患者转接中的职责分工、流程标准、信息交接要求及应急处置机制，构建“快速评估-提前预警-安全转运-规范交接-立即抢救”的闭环管理体系，最大限度降低转接过程中的安全风险，保障患者生命安全。急诊科、ICU、医务科、质控科、后勤保障科、设备科严格执行，确保制度落地见效。

一、制度核心目标与适用范围（明确定位，聚焦生命安全）

（一）核心目标

1.精准病情分级：建立急诊科急危重症患者分级评估标准，确保符合ICU收治指征的患者（如Ⅰ级濒危、Ⅱ级危重）第一时间转入，避免资源错配或救治延误；

2.快速响应准备：通过“电话预警-多科联动”机制，确保ICU在接到通知后10分钟内完成接诊抢救准备，实现“患者未到、设备先行”；

3.完整信息交接：明确交接信息清单（病情、抢救、检查、用药、管路等），确保急诊科与ICU信息传递无遗漏，为ICU后续抢救提供完整依据；

4.安全转运保障：针对濒危、危重患者制定专项转运方案，配备双医护护送、便携式抢救设备，全程监测生命体征，避免转运途中出现意外；

5.抢救无缝衔接：患者转入ICU后，确保2名护士立即接收、医生同步到位，10分钟内启动监护与抢救，实现“转运-抢救”零间隙衔接。

（二）适用范围

1.患者类型：急诊科接诊后需转入ICU进行重症监护与抢救的急危重症患者，符合《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》收治标准，包括但不限于：

濒危患者（Ⅰ级）：生命体征极不稳定，随时可能心跳呼吸骤停（如感染性休克、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征ARDS）；

危重患者（Ⅱ级）：生命体征不稳定，存在多器官功能障碍风险（如严重创伤、大面积烧伤、脑出血伴脑疝前期、急性心肌梗死合并心功能衰竭）；

特殊情况患者：需严密监护的高危术后患者（如大手术术后出现严重并发症）、需呼吸支持的重症感染患者（如重症肺炎、新冠病毒感染重症）；

2.转接场景：仅适用于“急诊科直接转入ICU”的患者，不包含“病房→ICU”“手术室→ICU”的其他转接场景；

3.参与人员：急诊科医护人员（接诊医生、抢救护士）、ICU医护人员（值班医生、主责护士、辅助护士）、转运辅助人员（如护工，仅协助搬运）、后勤保障人员（电梯调度员、设备科专员）。

二、职责分工（明确责任，协同高效）

（一）急诊科职责

1.病情评估与收治判断：

接诊医生第一时间采用“急诊病情分级标准”（Ⅰ级濒危、Ⅱ级危重、Ⅲ级急症、Ⅳ级非急症）评估患者病情，对符合ICU收治指征的患者（Ⅰ级、Ⅱ级），立即开具《ICU转入医嘱》，同时通知科室主任或二线医生复核，确保收治判断精准；

对病情存在争议的患者（如介于危重与急症之间），立即申请医务科组织急诊科、ICU、相关专科（如心内科、神经外科）进行多学科会诊（MDT），10分钟内确定是否转入ICU；

2.转出前抢救与准备：

病情处置：对濒危患者立即启动抢救（如气管插管、机械通气、静脉泵入血管活性药物），维持基本生命体征（收缩压≥80mmHg、血氧饱和度≥90%），为转运争取时间；

信息与物品准备：

?医疗文件：抢救护士整理患者急诊病历（含接诊记录、抢救记录、医嘱单）、检查报告（如血常规、生化指标、CT/MRI影像、心电图）、用药清单，按时间顺序整理成册，确保关键信息（如过敏史、用药剂量）清晰可查；

?设备与药品：准备便携式转运监护仪、简易呼吸器、除颤仪（备用）、急救药品箱（含肾上腺素、多巴胺、阿托品等），检查设备电量与药品有效期，确保转运途中可随时使用；

家属沟通与知情同意：接诊医生向家属详细说明患者病情危重程度、转入ICU的必要性、转运途中可能出现的风险（如心跳骤停、管路脱落），签署《急诊患者转入ICU知情同意书》，同时告知ICU探视制度、治疗费用等关键信息，避免后续纠纷；

3.预警与转运安排：

抢救护士在接到《ICU转入医嘱》后，3分钟内拨打ICU专用预警电话（24小时畅通），清晰说明患者信息与病情，同时记录预警时间、接听人员姓名；

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