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药物依赖护理服务方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范药物依赖（如阿片类、镇静催眠类、兴奋剂类依赖）全周期护理，通过脱瘾治疗支持、复吸预防、心理干预，将患者急性期戒断症状缓解率提升至≥95%，复吸率降低至≤30%/年。

提升护理团队（精神科/戒毒科护士、社区护理员、家庭照护者）的专业能力，使其掌握戒断症状评估、脱瘾用药指导、心理疏导技巧，避免因护理疏漏导致戒断失败或复吸。

构建“急性期脱瘾治疗-恢复期社区监管-长期社会支持”的一体化护理体系，帮助患者摆脱药物依赖，恢复社会功能，重新回归家庭与社会。

（二）方案定位

本方案为通用型药物依赖护理服务方案，适用于戒毒医疗机构、精神专科医院成瘾科、社区戒毒康复中心及居家场景，不涵盖合并严重躯体疾病（如肝衰竭、精神分裂症）的定制化护理（此类需结合多学科诊疗指南）。方案兼顾成人与青少年患者，为常见药物依赖护理提供标准化、可操作的依据。

二、方案内容体系

（一）核心护理评估

依赖状态与戒断症状评估

依赖程度：记录依赖药物类型（如海洛因、苯二氮?类）、使用剂量（如每日海洛因0.5g）、使用时长（＞1年为长期依赖）、使用方式（注射/口服/吸入）；

戒断症状：用戒断症状量表（如OWS量表）评估症状严重程度，急性期（戒断后12-48小时）重点关注恶心呕吐、肌肉疼痛、焦虑失眠，恢复期（戒断后1-2周）关注情绪低落、cravings（心理渴求）；

躯体与心理状态：检查有无注射相关并发症（如静脉炎、皮肤感染），通过抑郁量表（SDS）评估情绪，判断有无自伤/自杀倾向。

风险评估

复吸风险：有复吸史、仍接触吸毒圈子、心理渴求强烈者，标记为复吸高风险；

躯体风险：长期注射依赖者易合并感染（如乙肝、艾滋病），戒断期可能出现电解质紊乱、心律失常，需重点监测；

社会功能风险：长期失业、家庭支持不足、社会歧视者，社会功能恢复难度大，需制定针对性支持计划。

（二）核心护理干预措施

脱瘾治疗期护理

戒断症状管理：急性期遵医嘱使用脱瘾药物（如美沙酮替代治疗，剂量逐步递减），缓解肌肉疼痛可口服非甾体抗炎药（如布洛芬），失眠者使用短效镇静药（如唑吡坦）；记录症状缓解情况，调整用药剂量；

躯体支持：提供清淡易消化饮食（如粥、蛋羹），补充维生素（如维生素B族）与电解质（如口服补液盐），避免脱水；每日监测生命体征（体温、血压、心率），异常时（如心率＞120次/分）及时反馈医生；

感染防控：注射依赖者需筛查传染病（乙肝、丙肝、HIV），阳性者按传染病护理规范操作（如使用一次性采血针）；皮肤感染处用碘伏消毒，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），避免挤压。

复吸预防护理

心理干预：每日开展15-20分钟心理疏导，采用认知行为疗法（CBT）帮助患者识别复吸触发因素（如吸毒朋友、情绪低落），制定应对策略（如回避触发场景、深呼吸缓解焦虑）；

家庭支持：组织家属参与护理沟通会，指导家属给予情感支持（如鼓励、倾听），避免指责；共同制定家庭监管计划（如监督用药、保管家中药物）；

社会支持：链接社区戒毒康复中心资源，鼓励患者参与同伴互助小组（如“阳光同伴”），分享戒断经验，增强戒断信心；协助申请就业帮扶（如技能培训、岗位推荐）。

长期康复护理

心理渴求管理：指导患者使用“延迟满足法”（如出现渴求时先散步10分钟，缓解冲动），随身携带“戒断提醒卡”（记录家人照片、戒断目标）；

生活方式重建：帮助患者制定规律作息计划（固定起床、睡觉时间），培养健康爱好（如运动、绘画），替代吸毒相关行为；

定期随访：恢复期每2周随访1次，长期康复期每月随访1次，监测心理状态与复吸风险，及时调整护理方案。

（三）特殊人群专项护理

青少年药物依赖护理

沟通方式：用平等、尊重的语气沟通，避免说教；通过游戏、短视频等青少年易接受的方式普及毒品危害；

家庭干预：重点改善亲子关系，指导家长减少过度管控或忽视，定期开展家庭活动（如聚餐、出游），增强家庭凝聚力；

学业支持：协助联系学校，制定学业补习计划，避免因学业落后加重自卑情绪，减少复吸诱因。

合并传染病药物依赖护理

传染病护理：HIV阳性患者需遵医嘱服用抗病毒药物（如替诺福韦），定期监测病毒载量；护理操作时戴双层手套，避免职业暴露；

心理支持：关注患者因传染病产生的自卑、绝望情绪，开展针对性心理疏导，链接传染病互助组织，减少孤独感；

营养支持：每日补充优质蛋白质（如牛奶、瘦肉）、维生素（如新鲜蔬果），增强免疫力，降低感染加重风险。

三、实施方式与方法

（一）医疗机构护理实施

急性期脱瘾护理（住院期间）

入院评估：24小时内完成依赖状态、戒断症状、风险评估，制定个性化护理计划（如复吸高