专升本医学专业2025年药理学论述题试卷（含答案）.docxVIP

专升本医学专业2025年药理学论述题试卷（含答案）

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论述题

1.试述药物从给药部位到达作用部位需要经历的过程，并分析影响药物吸收的主要因素。

2.比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏、血管和肾上腺髓质的作用特点及机制，并说明它们在临床上的主要区别和应用。

3.简述阿司匹林的主要药理作用、作用机制、临床应用、主要不良反应及其机制，并说明如何减少其胃肠道损伤。

4.试述β-受体阻滞剂的作用机制、药理作用和临床应用，并举例说明其用于治疗心绞痛的原理及潜在的心脏抑制作用。

5.某患者因胃溃疡长期服用奥美拉唑，近期出现严重腹泻，就医后发现同时患有维生素B12缺乏症。请解释奥美拉唑导致维生素B12缺乏的可能机制，并说明其他可能引起维生素B12吸收障碍的药物或因素。

6.比较氯丙嗪和地西泮在治疗精神分裂症和缓解焦虑症方面的作用机制、主要疗效和常见不良反应的区别。

7.简述强心苷类药物的作用机制、临床应用及主要不良反应，并说明在使用过程中需要监测哪些指标以及如何预防或处理不良反应。

8.试述血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物的降压机制、临床应用及其在治疗心力衰竭和糖尿病肾病中的优势。

试卷答案

1.解析思路：药物吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。药物从给药部位（如口服消化道、注射部位、透皮等）通过生物膜（主要是细胞膜）进入体循环，然后通过血液循环到达作用器官或组织。吸收过程主要包括药物从给药介质（如溶液、混悬液）中释放出来，溶解于体液，通过生物膜转运，最后进入毛细血管或细胞间液。影响吸收的主要因素包括：药物理化性质（如脂溶性、水溶性、分子量大小、解离度）、剂型与溶出速度（如药物形态、颗粒大小、崩解时限、溶出度）、给药途径（不同途径吸收速度和程度差异大）、吸收环境（如胃肠道pH、蠕动、血流速度、首过效应）、以及药物与食物、其他药物的相互作用等。

2.解析思路：肾上腺素和去甲肾上腺素均为儿茶酚胺类神经递质和药物，作用于α和β肾上腺素能受体。肾上腺素对α1、α2、β1和β2受体均有强大激动作用。心脏：强烈兴奋β1受体，使心率加快、心肌收缩力增强、传导加速，心输出量增加。血管：对血管的作用不均一，小动脉和毛细血管前括约肌的α1受体被激动导致收缩，而骨骼肌和肝脏的血管平滑肌β2受体被激动导致舒张（尤其在低浓度时）。高浓度时，α1作用占优势，导致血管收缩，总外周阻力增加。肾上腺髓质：兴奋α和β2受体，促进去甲肾上腺素和肾上腺素的释放。去甲肾上腺素对α1受体有强效激动作用，对β1受体有中等强度激动作用，对β2受体作用较弱。心脏：兴奋β1受体，使心率加快、心肌收缩力增强、传导加速，但作用弱于肾上腺素。血管：强烈收缩几乎所有类型的血管（α1受体为主），导致总外周阻力显著增加，血压升高。对心脏的β1作用较弱，故不显著增加心输出量。肾上腺髓质：作用较弱。临床区别：肾上腺素适用于心源性休克、过敏性休克（需同时扩张血管和强心）及治疗支气管哮喘；去甲肾上腺素主要用于感染性休克或失血性休克等需要强力升压的情况，但需注意外周血管收缩带来的组织缺血风险。

3.解析思路：阿司匹林（乙酰水杨酸）的主要药理作用包括：抗炎、抗风湿、解热、镇痛。作用机制主要是通过不可逆地抑制环氧合酶（COX），特别是COX-1和COX-2，减少前列腺素（PGs）和血栓素A2（TXA2）的合成，从而发挥抗炎、解热、镇痛作用。临床应用：①镇痛：用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等。②抗炎：用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。③抗风湿：用于改善风湿热症状。④解热：用于感冒发热。主要不良反应包括：①胃肠道反应：最常见，因抑制COX-1导致保护胃黏膜的前列腺素合成减少，引起胃痛、胃溃疡、甚至胃出血。②凝血障碍：抑制血小板TXA2合成，延长出血时间，增加出血风险。③过敏反应：如阿司匹林哮喘。④水杨酸反应：剂量过大时出现头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视力模糊等中毒症状。机制：胃肠道损伤主要是抑制了胃黏膜合成保护性前列腺素，削弱了黏膜屏障功能，并可能直接刺激胃黏膜。减少胃肠道损伤的方法包括：①小剂量使用。②餐后服用或与食物、牛奶同服减慢吸收。③选用肠溶剂型或肠溶片减少对胃黏膜的直接刺激。④与胃黏膜保护剂（如硫糖铝）联用。⑤对于长期使用者，可考虑加用质子泵抑制剂（PPI）或米索前列醇等。

4.解析思路：β-受体阻滞剂通过选择性地与β肾上腺素能受体结合，阻断儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素）与受体结合，从而拮抗其效应。主要作用机制是阻断β1受体（心脏为主）和/或β2受体（支气管、血管平滑肌为主）。药理作用：①心脏：减慢心率、降