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护理数据统计方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“全流程规范、全维度覆盖、全场景应用”的护理数据统计体系，1年内实现数据采集准确率≥98%、统计分析及时率100%；2年内达成数据驱动护理质量提升20%、不良事件发生率下降35%，推动护理管理从“经验决策”向“数据支撑+精准改进”转型，保障护理服务优质化与可持续发展。

（二）具体目标

体系搭建：3个月内完成数据统计指标制定、统计团队组建、流程设计，明确核心统计领域（护理质量、工作量、安全防控）；

分层实施：6个月内分“试点统计-全院推广-应用优化”三阶段推进，优先覆盖临床高风险科室（ICU、外科、儿科）；

质量管控：建立“采集-审核-分析-应用”闭环，确保数据记录完整率100%、统计结果应用率≥80%。

（三）定位

适用于医疗机构全院护理团队数据统计管理（含质量数据、工作量数据、安全数据），聚焦护理数据“时效性强、关联度高、应用价值大”特点，通过“标准化采集夯实基础、专业化分析挖掘价值”，解决统计中“数据分散、口径不应用不足”问题，兼顾统计效率与决策支撑，为护理数据统计提供标准化指引。

方案内容体系

（一）护理数据统计核心领域

护理质量数据统计：①基础护理质量（如口腔护理合格率、压疮预防达标率）：统计规范（每日由责任护士记录执行情况，科室每周汇总，按“合格/不合格”分类统计，计算合格率）；②专科护理质量（如重症患者呼吸支持达标率、产科新生儿护理规范率）：统计规范（按专科标准设置评价指标，每月由质控护士现场核查，记录达标次数，计算达标率）；③文书质量（如护理记录书写规范率、医嘱执行记录完整率）：统计规范（每周抽查护理文书，按“规范/不规范”判定，统计规范率，记录不规范问题类型）；

护理工作量数据统计：①基础工作量（患者管护数、治疗操作次数）：统计规范（护士每日通过系统记录管护患者数量、输液/注射等操作次数，科室每日汇总，按月统计总量与人均量）；②专项工作量（手术配合次数、应急处置次数）：统计规范（手术室护士记录每次手术配合信息，急诊科护士记录应急处置次数，按“手术类型/处置类型”分类统计，分析工作量峰值时段）；

护理安全数据统计：①不良事件数据（跌倒、用药差错、压疮发生数）：统计规范（事件发生后24小时内录入系统，记录事件时间、地点、原因、后果，按月统计发生率，分析高发科室与时段）；②风险评估数据（跌倒风险、压疮风险筛查率）：统计规范（患者入院24小时内完成风险筛查，记录筛查结果，按月统计筛查率与高风险患者占比，跟踪干预效果）。

（二）数据统计全流程标准

数据采集阶段：①采集渠道（系统采集：通过护理管理系统自动抓取操作记录、患者信息；人工采集：护士按规范填写纸质记录表或线上表单，确保“谁执行、谁记录”）；②采集要求（实时性：操作完成后1小时内记录，不良事件24小时内录入；准确性：数据需与实际操作、患者情况一致，禁止编造；完整性：必填项（如事件原因、操作时间）无遗漏）；③采集审核（责任护士每日自查采集数据，护士长每日抽查，发现错误及时更正，记录审核结果）；

数据统计分析阶段：①统计方法（描述性统计：计算合格率、发生率、总量等基础指标；对比分析：对比不同科室、不同时段数据，识别差异；趋势分析：按月/季度分析数据变化趋势，预测未来走向）；②分析重点（质量数据：重点分析不达标项原因，如某科室压疮预防不达标，排查操作、患者因素；安全数据：重点分析不良事件高发原因，如跌倒多发生在夜间，需加强夜间巡视）；③报告生成（每月5日前完成上月数据统计，生成《护理数据统计报告》，包含核心指标、趋势图、问题分析、改进建议，提交护理部与科室）；

数据应用阶段：①质量改进应用（针对质量数据问题制定改进措施，如文书规范率低，开展文书培训；跟踪措施落实后数据变化，评估改进效果）；②资源调配应用（根据工作量数据调整人力，如某时段手术量激增，增加手术室护士；根据峰值时段数据，优化排班）；③决策支撑应用（向医院管理层提交统计报告，为护理人员招聘、设备采购、制度调整提供数据支撑，如高风险患者多，申请增加防护设备）。

实施方式与方法

（一）组织架构保障

成立护理数据统计管理小组，由护理部主任任组长，成员含各科室护士长、护理信息专员、质控专员，明确分工：

统筹组：组长牵头，负责方案制定、指标设计、整体管控；

采集组：各科室护士长负责本科室数据采集督促、日常审核；

分析组：护理信息专员负责数据统计、分析报告生成、系统维护；

应用组：质控专员与科室护士长负责数据应用（改进措施制定、效果跟踪）。

（二）实施方式

信息化支撑：①统计系统建设（上线护理数