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方案资料

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方案资料

肾病综合征患者皮肤护理方案

一、护理目标

核心监测目标：动态监测皮肤完整性（如红肿、破损、感染）与皮肤状态（干燥、瘙痒、水肿），异常识别率≥95%，早期发现皮肤问题（如压疮前期发红、感染前兆），避免进展为严重皮肤病变。

功能维持目标：通过科学护理改善皮肤不适（瘙痒、干燥），维持皮肤屏障功能，保障患者日常活动能力（如自主翻身、穿衣），避免因皮肤问题限制活动致肌肉萎缩。

康复促进目标：配合治疗实现3个月内皮肤破损愈合率100%、皮肤感染发生率＜5%，减少皮肤问题对肾病治疗的干扰，辅助维持患者生活质量。

家属指导目标：帮助家属掌握皮肤清洁、破损护理、瘙痒缓解技能，照护操作合格率≥80%，形成“医护-家属-患者”协同的皮肤管理体系。

二、监测内容与频率

（一）皮肤核心状态监测

皮肤完整性监测

监测项目：皮肤破损（如擦伤、溃疡，记录部位、面积、深度）、压疮风险（骨突部位发红、硬结，采用Braden评分：≤12分为高风险）、感染迹象（红肿、渗液、皮温升高），每日检查2次（晨起、睡前）；

频率：Braden评分≤12分或存在皮肤发红时，每4小时检查1次，记录变化。

皮肤不适症状监测

监测项目：皮肤瘙痒（评估程度：轻度＜3次/日、中度3-5次/日、重度＞5次/日，是否影响睡眠）、皮肤干燥（观察脱屑、粗糙部位）、水肿相关皮肤改变（紧绷、发亮，按压有无凹陷），每日评估1次；

频率：重度瘙痒或水肿部位皮肤发亮时，每6小时评估1次，记录缓解情况。

（二）皮肤问题相关辅助监测

基础病情与诱因监测

监测项目：血浆白蛋白（＜25g/L时皮肤修复能力下降），每2周1次；血糖（＞7.0mmol/L易致皮肤感染），每周2次；水肿程度（下肢、腰骶部，凹陷深度：轻度＜1cm、中度1-2cm、重度＞2cm），每日早晚各1次；

频率：血浆白蛋白＜20g/L或重度水肿时，每日监测水肿部位皮肤状态，每3天复查白蛋白。

环境与生活习惯监测

监测项目：室内温湿度（适宜温度22-24℃、湿度50%-60%，过干易致皮肤干燥），每日记录2次；衣物材质（是否为棉质、宽松）、清洁频率，每日核对1次；

频率：室内湿度＜40%或皮肤干燥明显时，每4小时记录温湿度，及时调整。

三、针对性护理措施

（一）分皮肤风险分层护理

1.低风险组（皮肤完整、Braden评分＞18分、轻度水肿/无水肿、无明显瘙痒）

操作步骤

日常清洁：每日用温水（37-38℃）擦拭皮肤1次，避免过热损伤皮肤；选择温和沐浴露（pH值5.5左右，如婴儿专用沐浴露），重点清洁褶皱部位（腋窝、腹股沟），避免用力搓揉；清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，不摩擦皮肤；

保湿护理：擦拭后3分钟内涂抹润肤乳（含神经酰胺、甘油成分，如凡士林、医用保湿霜），尤其四肢、躯干干燥部位，每日1-2次；避免使用含酒精、香精的护肤品，防止刺激皮肤；

衣物与环境：穿宽松纯棉衣物，每日更换1次，避免化纤、紧身衣物摩擦皮肤；室内用加湿器维持湿度50%-60%，定期清洁加湿器（每周1次），避免细菌滋生；

活动与预防：每日适度活动30分钟（如散步），避免久坐久卧；卧床时每2小时翻身1次，翻身时动作轻柔，避免拖拽皮肤；

量化标准：3个月内皮肤干燥缓解率100%；无皮肤破损、感染；瘙痒发生率＜5%；室内温湿度达标率100%。

2.中风险组（皮肤轻度干燥/瘙痒、Braden评分15-18分、中度水肿、血浆白蛋白20-25g/L）

操作步骤

强化保湿与止痒：每日涂抹润肤乳2-3次，干燥部位（小腿、肘部）可增加至4次；轻度瘙痒时用冷毛巾湿敷（每次10-15分钟，每日2-3次），避免搔抓；瘙痒明显时遵医嘱外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏（如地奈德乳膏），每日2次，避免大面积使用；

水肿部位护理：中度水肿者（下肢、腰骶部）用软枕抬高水肿部位（下肢抬高15-30°，腰骶部垫软枕），每次30分钟，每日3-4次；穿宽松无松紧带袜子，避免勒紧脚踝致皮肤损伤；每日观察水肿部位皮肤颜色、温度，出现发红立即调整体位；

营养与感染预防：补充优质蛋白（1.0g/kg体重/日，如鸡蛋、鱼肉），促进皮肤修复；口服维生素C（每日100mg）、维生素E（每日10mg），增强皮肤弹性；避免皮肤暴露于尖锐物品（如指甲刀、边角家具），修剪指甲至短而圆，防止抓伤皮肤；

监测与调整：每日记录皮肤瘙痒、干燥、水肿变化，每周复查白蛋白、血糖；若瘙痒加重影响睡眠，及时联系医护调整用药；

量化标准：2个月内皮肤瘙痒缓解率≥80%；水肿部