康复机构患儿息肉切除术康复效果监测护理方案.docVIP

方案资料

方案资料

PAGE#/NUMPAGES#

方案资料

康复机构患儿息肉切除术康复效果监测护理方案

（术后1-21天，核心目标：全流程监测康复进度，及时调整护理方案，保障顺利过渡居家康复）

一、护理目标

核心监测：精准监测患儿生命体征、手术部位（鼻腔/肠道/咽喉）功能恢复及全身状态，覆盖度100%，实现康复效果动态评估；

功能维持：通过监测及时发现功能恢复滞后问题，干预后维持胃肠、呼吸、发音功能恢复节奏，避免停滞；

康复促进：依据监测结果优化护理方案，将康复周期控制在预期范围，术后21天功能恢复达术前90%以上；

家属指导：教会家属居家康复监测方法（如观察排便、发音），确保掌握异常识别，认知合格率≥98%，实现机构与家庭监测衔接。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（共性）

生命体征：①术后1-3天（急性期）：每4小时1次，体温36.0-37.4℃、心率（3-6岁80-120次/分，7-12岁70-110次/分）、呼吸（3-6岁20-25次/分，7-12岁18-22次/分）、血氧≥95%；②术后4-7天：每6小时1次；③术后8-21天：每日2次；异常提示康复受阻（如发热可能伴感染）；

全身状态：①营养：每周1次测体重（术后1周下降≤5%为正常），术后10天复查血常规（血红蛋白≥110g/L、白蛋白≥35g/L）；②日常活动：每日1次评估进食（术后6小时试喂水，无呕吐过渡流质）、睡眠（无频繁憋醒）、活动耐力（术后4天可缓慢行走10分钟）；

监测频率：生命体征按阶段调整，全身状态营养每周1次、日常活动每日1次，实验室检查术后10天1次。

（二）部位专项监测（个性）

1.鼻腔息肉（功能恢复：通气、嗅觉）

术后1-7天：①通气：每日3次观察鼻通气（初期偶张口，7天内鼻呼吸占比≥70%）；②出血/感染：每2小时观察渗血（≤5ml/小时）、分泌物（清亮无脓性）；

术后8-21天：①通气：每日2次评估（21天鼻呼吸占比≥90%）；②嗅觉：每日1次测试（对3种以上食物气味有反应）；③黏膜：术后14天鼻内镜检查（黏膜无红肿、无粘连）。

2.肠道息肉（功能恢复：排便、消化）

术后1-7天：①排便：每2小时观察排气（48小时内排气）、排便（72小时内排便，糊状便）；②出血/感染：每日3次查看大便（无鲜血/黏液），术后7天复查大便常规（潜血阴性）；

术后8-21天：①排便：每日2次评估（成形便，每日1次，排便时间≤10分钟）；②消化：每日1次观察进食后反应（无腹胀、腹痛）；③肠道蠕动：术后14天腹部触诊（柔软无包块）。

3.咽喉息肉（功能恢复：发音、吞咽）

术后1-7天：①吞咽：每日3次评估（流质饮食无呛咳）；②水肿/出血：每2小时观察咽喉（无红肿、渗血）；

术后8-21天：①发音：每日2次测试（8-14天单音节清晰，15-21天短句无嘶哑）；②吞咽：每日1次评估（软食无疼痛）；③黏膜：术后14天喉镜检查（黏膜愈合良好）。

三、针对性护理措施

（一）分阶段监测干预（核心）

1.术后1-7天（急性期：基础恢复监测）

干预目标：控制并发症，保障基础功能启动；

措施：①生命体征异常：发热（≥38.5℃）物理降温+口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），血氧＜94%吸氧（1-2L/min）；②部位问题：鼻腔渗血＞5ml/小时按压鼻翼+冷敷，肠道72小时未排便用开塞露（3-6岁10ml，7-12岁20ml）；③营养支持：按流质→半流质供给，每日液体摄入3-6岁800-1000ml，7-12岁1000-1200ml；

量化标准：7天内生命体征稳定，手术部位无严重并发症，可过渡半流质饮食。

2.术后8-14天（恢复期：功能提升监测）

干预目标：推动功能恢复，优化护理方案；

措施：①功能滞后：鼻腔通气＜70%增加生理盐水冲洗（每日3次），咽喉发音嘶哑加强雾化（每日3次）；②营养调整：添加膳食纤维（3-6岁3-5g/d，7-12岁5-8g/d），保证蛋白质摄入（3-6岁15-20g/d）；③活动指导：室内活动每次15-20分钟，每日2次，避免剧烈动作；

量化标准：14天内鼻腔通气≥80%、肠道排便规律、咽喉单音节清晰，可自主进食半流质。

3.术后15-21天（巩固期：出院准备监测）

干预目标：评估出院条件，衔接居家康复；

措施：①功能评估：鼻腔通气＜90%调整冲洗频率，肠道消化不适减少食物