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供应室操作流程

在医疗机构的日常运营中，供应室扮演着至关重要的角色，它如同医院感染控制的第一道防线，也是保障医疗质量与患者安全的核心枢纽。其核心职责在于对重复使用的医疗器械、器具和物品进行规范化的处理，从回收、清洗、消毒到包装、灭菌、储存与发放，每一个环节都凝聚着对生命的敬畏与对专业的严谨。一套科学、规范的操作流程，是确保供应室高效运转、杜绝医源性感染的基石。

一、回收与分类：源头把控，防止交叉感染

回收工作是供应室流程的起点，其规范与否直接影响后续处理的效率与安全性。

每日，回收人员需身着规范的防护装备，推专用封闭式回收车，按照预定路线前往各临床科室。与科室交接时，需仔细核对物品名称、数量，检查器械的完整性与污染程度，并双方签字确认。对于特殊感染（如传染病患者使用过的）物品，应设有明显标识，并严格按照相关防护标准进行单独回收与处理，以杜绝交叉污染风险。

回收后的物品需立即运回供应室的去污区。在此，第一步是进行初步分类。应根据物品的材质、精密程度、污染状况及后续处理方式的不同进行分类。例如，将金属器械、玻璃器皿、橡胶制品等分开；将明显有血迹、分泌物等有机物污染的器械与相对清洁的器械初步区分；对于精密仪器，需格外小心，避免磕碰损坏。锐利器械如针头、刀片等，应先进行安全处理，防止刺伤。分类工作需在专用的分类台上进行，台面应光滑、耐腐蚀，并易于清洁消毒。

二、清洗与消毒：去污除垢，奠定无菌基础

清洗是灭菌前至关重要的环节，彻底的清洗是保证灭菌效果的前提。清洗流程通常遵循“先清洗，后消毒”或“清洗消毒一体化”的原则。

1.冲洗与预浸泡：对于有明显有机物污染的器械，应先用流动水进行初步冲洗，去除可见的污物。对于干涸的血迹或污渍，可根据情况选用合适的酶清洁剂进行预浸泡，以软化污物，提高清洗效果。浸泡时间需根据说明书及污物干涸程度掌握。

2.机械清洗与手工清洗：

*机械清洗：对于常规、耐温、耐湿的器械，应首选机械清洗，如使用全自动清洗消毒器。将分类好的器械装载入清洗篮筐，注意器械的轴节应充分打开，可拆卸部分应拆开，确保水流能充分接触所有表面。严格按照清洗消毒器的操作规程选择合适的程序（如清洗、漂洗、消毒、干燥等阶段）和参数（温度、时间、清洗剂浓度等）。

*手工清洗：适用于精密、复杂器械（如腔镜器械、显微器械）、不耐热器械或机械清洗无法触及的部位。手工清洗时，操作人员需佩戴厚橡胶手套、护目镜、防水围裙等防护用品。操作应在专用清洗槽内进行，使用柔软的毛刷或专用清洁工具，在水面下进行刷洗，避免产生气溶胶。清洗顺序应从污染较轻部位到污染较重部位，避免交叉污染。

3.漂洗与终末漂洗：清洗后需进行充分漂洗，去除残留的清洗剂和污物。机械清洗中的漂洗程序会自动完成；手工清洗则需用流动水彻底冲洗。对于要求较高的器械，必要时需进行终末漂洗，如使用纯化水或蒸馏水。

4.消毒与干燥：清洗后的器械需进行消毒处理，机械清洗消毒器通常包含热力消毒阶段。对于不能耐受热力消毒的物品，可选用化学消毒方法，但需严格控制消毒时间、浓度及后续的冲洗，确保消毒剂残留符合标准。消毒后的器械必须进行彻底干燥，可采用烘干箱烘干、气枪吹干或专用干燥柜干燥，避免水分残留导致器械锈蚀或为微生物滋生提供条件。干燥后的器械应存放于清洁的容器或台面上，等待进入下一道工序。

三、检查与包装：精细核查，确保灭菌屏障

清洗消毒干燥后的器械进入检查包装及灭菌区。此区域为清洁区，操作人员需更换洁净的工作服、帽子、口罩，必要时戴无菌手套。

1.精细检查：这是确保器械质量的关键一步。需对每一件器械进行仔细检查，观察其清洁度、有无残留污渍、锈迹、损坏、变形或功能障碍。例如，检查剪刀的锋利度、钳类器械的咬合是否紧密、锁扣是否牢固、穿刺针的针尖是否锐利无钩、腔镜器械的镜面是否清晰、通道是否通畅等。对于不合格的器械，应及时进行修复、除锈或报废处理。同时，需检查清洗后的器械是否干燥彻底。

2.装配与包装：

*装配：根据临床需求，将功能配套的器械组装成器械包。装配时，器械的轴节应处于关闭状态（除非包装材料允许其打开以利于灭菌因子穿透），可拆卸部分应组装到位。

*包装材料选择：包装材料需具备良好的屏障性能、灭菌因子穿透性、无菌状态维持性以及易于开启性。常用的包装材料有医用皱纹纸、无纺布、灭菌包装带、硬质容器等。选择时需考虑灭菌方式、储存条件及有效期等因素。

*包装方法：包装应规范，确保灭菌因子能有效穿透，同时防止灭菌后再污染。对于使用包装纸或无纺布包装的器械包，采用“闭合式包装法”，注意松紧适度，留有一定的空间。包外应粘贴灭菌化学指示胶带，胶带中央应包含化学指示色块，以指示灭菌过程是否经过。包内根据需要放置包内化学指示物。

*标识清晰：每个灭菌包外必须有清