猴痘重症个案护理.docxVIP

猴痘重症个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，38岁，个体户，日常从事活禽及野生动物交易工作。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术及输血史，否认药物及食物过敏史。患者于10天前接触一只不明原因死亡的猴子，接触时未佩戴手套及口罩，直接徒手处理尸体。

（二）发病及诊疗经过

7天前患者无明显诱因出现发热，初始体温38.5℃，伴全身乏力、头痛、肌肉酸痛，自行口服“复方氨酚烷胺胶囊”后体温无明显下降，反而逐渐升高至39.8℃。5天前患者面部、颈部出现散在红色斑丘疹，迅速发展为疱疹，伴剧烈瘙痒及疼痛，随后皮疹逐渐蔓延至躯干、四肢及手掌、足底，部分疱疹出现破溃、渗液。2天前患者出现呼吸困难，活动后明显加重，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，偶有痰中带血，遂至当地医院就诊，查血常规示白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞比例78.5%，淋巴细胞比例12.3%，血小板计数85×10?/L；胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影及斑片状阴影；猴痘病毒核酸检测阳性，诊断为“猴痘、重症肺炎”，为求进一步治疗转入我院。

（三）入院时评估

一般情况：体温39.6℃，脉搏128次/分，呼吸35次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。患者神志清楚，精神萎靡，急性病容，被迫半卧位。

皮肤黏膜：面部、颈部、躯干、四肢及手掌、足底可见大量疱疹，部分破溃，有黄色渗出液，周围皮肤红肿，部分区域出现脓疱及结痂，口腔黏膜可见散在溃疡。

呼吸系统：呼吸急促，双肺可闻及广泛湿性啰音，咳嗽频繁，咳白色黏痰，偶有血丝。

其他系统：心率快，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大；双下肢无水肿。

实验室及影像学检查：血常规：白细胞计数2.8×10?/L，中性粒细胞比例82.1%，淋巴细胞比例9.8%，血小板计数72×10?/L；C反应蛋白135mg/L；降钙素原2.8ng/ml；肝肾功能：谷丙转氨酶85U/L，谷草转氨酶76U/L，肌酐135μmol/L；血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?35mmHg，HCO??18mmol/L；胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影范围较前扩大，部分实变。

二、护理问题与诊断

（一）体温过高

与猴痘病毒感染引起的炎症反应有关。患者入院时体温39.6℃，且持续高热不退。

（二）皮肤完整性受损

与猴痘病毒引起的疱疹、破溃有关。患者全身多处疱疹，部分破溃、渗液，周围皮肤红肿。

（三）气体交换受损

与猴痘病毒引起的重症肺炎有关。患者呼吸急促，血氧饱和度低，胸部CT示双肺弥漫性病变。

（四）急性疼痛

与疱疹破溃、皮肤炎症及肺炎引起的咳嗽有关。患者主诉疱疹处剧烈疼痛，VAS评分7分。

（五）营养失调：低于机体需要量

与高热、食欲减退、疼痛导致进食减少有关。患者近5天进食量明显减少，体重较发病前下降3kg。

（六）焦虑

与病情严重、对疾病预后不确定有关。患者表现为情绪烦躁，反复询问病情及治疗效果。

（七）有感染加重的风险

与皮肤破溃、机体免疫力低下有关。患者白细胞及血小板降低，皮肤屏障功能受损。

（八）潜在并发症：多器官功能衰竭

与病毒感染引起的全身炎症反应有关。患者已有肝肾功能轻度异常。

三、护理计划与目标

（一）体温过高护理计划与目标

计划：每4小时监测体温一次，采取物理降温及药物降温措施，补充液体，观察降温效果及不良反应。

目标：24小时内将患者体温控制在38.5℃以下，72小时内体温恢复正常范围（36.3-37.2℃）。

（二）皮肤完整性受损护理计划与目标

计划：每日评估皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，正确处理破溃疱疹，涂抹药物，避免搔抓，预防继发感染。

目标：7天内疱疹渗液减少，破溃处开始愈合，无新发感染灶。

（三）气体交换受损护理计划与目标

计划：持续监测血氧饱和度，根据病情给予吸氧或呼吸机辅助呼吸，协助患者有效咳嗽排痰，遵医嘱使用抗感染及对症治疗药物，观察呼吸功能改善情况。

目标：48小时内血氧饱和度维持在90%以上，7天内呼吸频率恢复至12-20次/分，胸部CT病变范围缩小。

（四）急性疼痛护理计划与目标

计划：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药物，采取非药物止痛措施，观察止痛效果及药物不良反应。

目标：24小时内患者疼痛VAS评分降至4分以下，72小时内降至3分以下。

（五）营养失调护理计划与目标

计划：评估患者营养状况，制定个性化饮食方案，给予营养支持治疗，监测体重及营养指标变化。

目标：7天内患者进食量逐渐增加，体重不再下降，血清白蛋白等营养指标维持在正常范围。

（六）焦虑护理计划与目标

计划：与患者建立良好沟通，