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2025年主管护师(中级)模考模拟试题及完整答案详解

一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.病毒性心肌炎

答案：B

解析：V1V4导联对应心脏前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现，不稳定型心绞痛无ST段抬高，下壁心肌梗死通常累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，病毒性心肌炎多有前驱感染史且心电图无定位性ST段抬高。

2.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理，错误的是（）

A.首剂静脉注射普通胰岛素1020U

B.当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液加胰岛素

C.快速大量补液（第1小l）

D.补碱时首选5%碳酸氢钠快速静脉滴注

答案：D

解析：DKA时酸中毒主要因酮体堆积，经补液和胰岛素治疗后可自行纠正，仅当血pH＜7.1时才需小剂量补碱（5%碳酸氢钠100200ml稀释后静滴），快速大量补碱可能诱发脑水肿和低钾血症。

3.患者女，32岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。此时首要的护理措施是（）

A.左侧卧位休息

B.静脉滴注硫酸镁

C.口服拉贝洛尔

D.立即终止妊娠

答案：B

解析：该患者为重度子痫前期，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需先控制抽搐风险，再根据孕周和母胎情况决定终止妊娠时机。

4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.胆道闭锁

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后23天出现，24小时内出现属病理性；母乳性黄疸常在生后57天出现；胆道闭锁黄疸多在生后23周逐渐加重。新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）是早期病理性黄疸的常见原因。

5.关于术后肠内营养的护理，错误的是（）

A.鼻饲前回抽胃内容物，残留量＞200ml应暂停

B.营养液温度保持在3840℃

C.首次喂养量从50100ml开始，逐渐增加

D.长期鼻饲者应每3天更换胃管

答案：D

解析：长期鼻饲患者胃管应每周更换1次（硅胶管可延长至4周），频繁更换易损伤鼻黏膜。

6.患者男，50岁，诊断为“肺结核”，规范抗结核治疗3个月后复查，痰菌仍阳性。最可能的原因是（）

A.未规律服药

B.合并糖尿病

C.感染耐多药结核杆菌

D.以上均可能

答案：D

解析：痰菌持续阳性可能与治疗依从性差（未规律服药）、合并基础疾病（如糖尿病影响免疫）或耐多药结核有关，需综合评估。

7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，从而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，最终减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。

8.关于新生儿窒息的复苏流程，正确的是（）

A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗

B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗

C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗

D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗

答案：A

解析：新生儿复苏的黄金步骤为“保暖→体位（头轻微仰伸）→清理呼吸道（先口后鼻）→擦干刺激→评估呼吸、心率；若无自主呼吸或心率＜100次/分，正压通气；心率＜60次/分则胸外按压+药物”。

9.患者女，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士在进行良肢位摆放时，错误的是（）

A.仰卧位时，患侧肩胛下垫软枕

B.患侧卧位时，患肩前伸，患腿屈曲

C.健侧卧位时，患侧上肢放于胸前软枕上

D.足底放置硬枕防止足下垂

答案：D

解析：足底放置硬枕可能导致过伸，增加痉挛风险，应使用足托或让患者踝关节保持中立位，避免长时间处于跖屈位。

10.关于医院感染的防控措施，错误的是（）

A.接触患者血液后立即用速干手消毒剂消毒

B.多重耐药菌患者应单间隔离

C.一次性医疗用品使用后分类放入黄色医疗废物袋

D.呼吸机管路每周更换1次

答案：A

解析：接触患者血液、体液后应先用流动水洗手，再用速干手消毒剂；速干手消毒剂适用于无肉眼可见污染时。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.急性左心衰竭的典型表