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2025年危重患者护理试题加答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某ICU患者中心静脉压（CVP）为2cmH?O，血压85/50mmHg，提示最可能的情况是

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.肺循环阻力增高

答案：A

2.高钾血症患者出现心律失常时，首选的紧急处理措施是

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.口服阳离子交换树脂

D.血液透析

答案：A（钙离子可拮抗钾离子对心肌的毒性作用，为紧急处理首选）

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最常采用的通气模式是

A.容量控制通气（VCV）

B.压力控制通气（PCV）

C.呼气末正压通气（PEEP）

D.同步间歇指令通气（SIMV）

答案：C（ARDS核心病理改变为肺泡萎陷，PEEP可维持肺泡开放，改善氧合）

4.心跳骤停患者实施胸外心脏按压时，按压与放松时间比应为

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.3:1

答案：A（按压与放松时间相等可保证足够心排血量）

5.颅内压增高患者床头抬高的角度应为

A.5°～10°

B.15°～30°

C.35°～45°

D.45°～60°

答案：B（此角度可促进静脉回流，降低颅内压，同时避免颈部过度屈曲影响脑血流）

6.休克患者使用血管活性药物时，最关键的监测指标是

A.心率

B.血压

C.中心静脉压

D.尿量

答案：B（血管活性药物直接影响血压，需动态监测以调整剂量）

7.气管插管患者气囊压力应维持在

A.5～10cmH?O

B.15～20cmH?O

C.25～30cmH?O

D.35～40cmH?O

答案：C（压力过低易导致误吸，过高可损伤气管黏膜，25～30cmH?O为安全范围）

8.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.林格液

答案：B（早期以等渗盐水快速扩容，纠正脱水及高渗状态）

9.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的目的是

A.消毒

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.增加氧气湿度

D.减轻呼吸道刺激

答案：B（乙醇可破坏泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气）

10.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A（肺是全身血液的滤过器，易受循环中炎症介质攻击）

11.患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A（深大呼吸是机体通过肺代偿排出CO?以纠正代谢性酸中毒的表现）

12.中心静脉导管（CVC）置管后，确认导管位置最可靠的方法是

A.观察回血情况

B.测量导管长度

C.X线胸片

D.超声定位

答案：C（X线可明确导管是否进入上腔静脉或右心房，排除气胸等并发症）

13.肠内营养支持时，为预防误吸，患者体位应保持

A.平卧位

B.左侧卧位

C.半卧位（30°～45°）

D.右侧卧位

答案：C（半卧位可利用重力作用减少胃内容物反流）

14.急性肾功能衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是

A.低钠血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高磷血症

答案：B（高钾血症可导致心律失常甚至心跳骤停）

15.创伤性休克患者急救时，首要的措施是

A.应用血管活性药物

B.快速补液

C.止血

D.保持呼吸道通畅

答案：C（控制活动性出血是纠正休克的关键，否则补液无法维持有效循环血量）

16.患者意识障碍，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射存在，属于

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

答案：C（浅昏迷保留部分反射，深昏迷则所有反射消失）

17.机械通气患者气道湿化的理想温度是

A.28～32℃

B.32～35℃

C.35～38℃

D.38～42℃

答案：B（此温度接近气道生理温度，可避免黏膜干燥损伤）

18.输血过程中，患者出现寒战、高热、腰背疼痛，首先考虑

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反