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(2025年)病理生理学期末考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.低渗性脱水患者体液丢失的主要部位是（）

A.细胞内液B.血浆C.组织间液D.淋巴液E.细胞外液

答案：C

2.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是（）

A.细胞内缓冲B.肺代偿C.肾代偿D.骨骼缓冲E.血浆缓冲

答案：B

3.休克早期微循环灌流的特点是（）

A.少灌少流，灌少于流B.多灌少流，灌多于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌多于流E.不灌不流

答案：A

4.应激时，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）激活的关键启动因子是（）

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.促肾上腺皮质激素（ACTH）D.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）E.皮质醇

答案：D

5.细胞凋亡的特征性形态学改变是（）

A.细胞肿胀B.细胞器崩解C.核固缩、碎裂D.细胞膜破裂E.炎症反应

答案：C

6.缺血-再灌注损伤中，氧自由基的主要来源是（）

A.线粒体电子传递链B.中性粒细胞呼吸爆发C.黄嘌呤氧化酶系统D.细胞色素P450E.溶酶体酶释放

答案：C

7.弥散性血管内凝血（DIC）的主要发病机制是（）

A.凝血因子大量消耗B.纤溶系统激活C.血小板激活D.凝血酶提供过多E.抗凝血酶Ⅲ减少

答案：D

8.下列哪项是炎症介质前列腺素（PGs）的主要作用？（）

A.收缩血管B.促进白细胞黏附C.致痛和发热D.抑制溶酶体酶释放E.促进血小板聚集

答案：C

9.肿瘤转移的关键分子机制不包括（）

A.细胞外基质降解B.上皮间质转化（EMT）C.血管提供D.细胞周期失控E.黏附分子表达下调

答案：D

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的核心病理生理改变是（）

A.肺通气功能障碍B.肺弥散功能障碍C.肺顺应性增加D.肺泡通气/血流比例失调E.肺循环阻力降低

答案：D

二、名词解释（每题3分，共30分）

1.高渗性脱水：水钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L的脱水类型。

2.AG增高型代谢性酸中毒：因固定酸（如乳酸、酮体）增加导致阴离子间隙（AG）增大，而血氯正常的代谢性酸中毒。

3.休克肺：严重休克时出现的急性呼吸衰竭，病理表现为肺充血、水肿、出血、微血栓形成及肺泡透明膜形成，又称急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

4.热休克蛋白（HSP）：细胞在应激（如高温、缺氧）时诱导合成的一组高度保守的蛋白质，主要功能是帮助蛋白质正确折叠、转运及修复损伤蛋白。

5.细胞自噬：细胞通过溶酶体降解自身受损细胞器或大分子物质的过程，是维持细胞内环境稳定的重要机制。

6.缺血-再灌注损伤：缺血组织恢复血流后，损伤反而加重的现象，与氧自由基提供、钙超载、炎症反应等有关。

7.炎症小体：细胞质内的多蛋白复合物（如NLRP3炎症小体），可识别病原体或损伤相关分子模式（DAMPs），激活半胱氨酸蛋白酶-1，促进IL-1β和IL-18的成熟与释放。

8.肿瘤微环境：肿瘤细胞周围的细胞（如成纤维细胞、免疫细胞）、细胞外基质、血管及各种信号分子组成的复杂环境，对肿瘤生长、侵袭和转移起关键作用。

9.MODS（多器官功能障碍综合征）：严重创伤、感染等原发病发生24小时后，序贯出现两个或两个以上器官功能障碍或衰竭的临床综合征。

10.呼吸性碱中毒：因肺通气过度导致血浆H2CO3浓度原发性减少，pH升高的酸碱平衡紊乱。

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述低渗性脱水易发生休克的机制。

答：①低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，进一步减少细胞外液量；②细胞外液减少导致有效循环血量不足，回心血量减少，心输出量降低；③血浆渗透压降低抑制抗利尿激素（ADH）分泌，肾排水增加，加重细胞外液丢失；④组织间液减少更明显（组织间液占细胞外液2/3），皮肤弹性下降、眼窝凹陷，血容量减少显著，故易发生休克。

2.代谢性碱中毒对机体的主要影响有哪些？

答：①中枢神经系统兴奋：血pH升高使γ-氨基丁酸（GABA）分解增多、合成减少，抑制性神经递质减少，出现烦躁、谵妄等；②神经肌肉兴奋性增高：血游离钙减少（Ca2+与血浆蛋白结合增加），导致手足搐搦；③低钾血症：碱中毒时细胞外H+进入细胞内，细胞内K+移出；同时肾排K+增加（H+-Na+交换减弱，