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口腔科医疗护理技术操作规程

前言

本规程旨在规范口腔科医疗护理行为，确保医疗安全，提高护理质量，为患者提供优质、高效、安全的口腔诊疗护理服务。所有在口腔科从事护理工作的人员均应严格遵守本规程，在实践中不断学习、总结经验，持续改进护理服务。本规程涵盖了口腔科常见护理操作的基本原则、操作流程及注意事项，力求体现专业性、严谨性与实用性。

一、通用基础操作

1.1手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的措施。所有医护人员在以下情况必须严格执行手卫生：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

*摘脱个人防护用品后。

操作流程：

1.洗手：流动水湿润双手，取适量皂液或洗手液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）揉搓双手至少15秒，流动水冲洗干净，用无菌毛巾或一次性纸巾擦干。

2.手消毒：当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。取足量消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至手部干燥。

1.2个人防护装备（PPE）的使用

根据操作风险评估，正确选择和佩戴个人防护装备，包括口罩、帽子、护目镜/防护面罩、手套、隔离衣/手术衣等。

*口罩：应完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，确保密合。

*帽子：应完全遮盖头发，防止头发脱落污染。

*护目镜/防护面罩：在进行可能产生飞沫、喷溅的操作时佩戴，保护眼、口、鼻黏膜。

*手套：接触患者血液、体液、黏膜、破损皮肤或进行无菌操作时必须戴手套。戴手套前和脱手套后均需执行手卫生。

*隔离衣/手术衣：根据操作性质和可能的污染程度选择，应遮盖全部工作服，防止体液渗透。

1.3诊疗区域及物品清洁消毒

1.3.1诊疗环境清洁消毒

*每日诊疗前后，对诊疗区域的桌面、椅子、仪器表面等进行清洁和消毒。

*地面采用湿式清扫，遇污染时立即消毒。

*空气消毒：根据诊室条件可采用开窗通风、空气消毒机或紫外线照射等方法。

1.3.2诊疗器械及物品的清洁消毒与灭菌

*分类处理：使用后的器械应立即进行分类，去除明显污染物。

*清洗：采用手工清洗或机械清洗（如超声清洗机），确保去除器械上的有机物和无机物。

*消毒与灭菌：

*高度危险性物品（如拔牙钳、手机、根管器械等）必须灭菌。

*中度危险性物品（如口镜、镊子、治疗盘等）应达到灭菌或高水平消毒。

*低度危险性物品（如诊疗床、门把手等）应达到中水平或低水平消毒。

*灭菌首选压力蒸汽灭菌法。根据器械材质和性能选择合适的灭菌程序和参数。

*灭菌物品应存放于无菌物品存放区，标识清晰，注明灭菌日期和失效日期。

1.4医疗废物处理

严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定分类收集、处理医疗废物。

*感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分类置于相应颜色和标识的专用包装物或容器内。

*锐器放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒。

*医疗废物不得随意丢弃，应日产日清，由专人按规定流程转运。

二、诊疗前准备与患者评估

2.1接诊与环境准备

*主动热情迎接患者，核对患者信息（姓名、性别、年龄、就诊卡号等），引导患者就座。

*调整椅位、灯光，确保患者舒适及诊疗区域光线充足。

*准备好诊疗所需的无菌器械、材料、药品及防护用品。

2.2患者健康史与口腔状况评估

*健康史采集：询问患者全身健康状况，有无高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病、传染性疾病（如肝炎、结核、艾滋病等）、药物过敏史、手术史、女性患者是否妊娠或哺乳期等。

*口腔状况评估：协助医生进行口腔检查，观察口腔卫生状况、软组织情况、牙齿缺损及龋坏情况、咬合关系等。

*评估患者心理状态及对治疗的认知程度，进行必要的健康宣教和心理疏导。

2.3知情同意

协助医生向患者或其家属详细解释病情、治疗方案、预期效果、可能存在的风险及替代治疗方案，征得患者同意并签署知情同意书。

2.4患者准备

*指导患者用漱口液含漱，清洁口腔。

*根据治疗需要，协助患者佩戴防护眼镜。

*放置胸巾，保护患者衣物。

*对于需要局部麻醉的患者，询问有无局麻药过敏史。

三、常用诊疗护理配合技术

3.1口腔局部麻醉护理配合

目的：暂时阻断神经末梢或神经干的传导，使局部组织无痛，以保证诊疗操作顺利进行。

物品准备：治疗盘、无菌注射器、局麻药（根据医嘱选择）、无菌棉球或纱布、消毒用品（如碘伏）、血压计、听诊器。

操作配合与护理：

1.协助医生核对患者信息及局麻药名称、浓度、剂量。

2.测量血压，对于高血压患者，应遵医嘱处理后方可进行麻