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中医药在乳腺癌患者中的应用研究乳腺癌已成为全球女性发病率最高的癌症。2020年统计显示，乳腺癌超越肺癌成为全球发病率最高的癌症。中医药治疗乳腺癌具有数千年历史和丰富经验。中西医结合治疗模式展现出显著临床价值。汇报人：墨卷生香

背景介绍发病率上升乳腺癌在中国发病率呈逐年上升趋势。在大中城市已成为威胁妇女健康的头号杀手。生存率挑战女性乳腺癌5年生存率亟需提高15%。治疗效果仍有提升空间。传统疗法传统治疗方法包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗等。副作用明显。

中医对乳腺癌的认识溯源古代名称乳石痈、石榴翻花发、乳栗、乳岩等古代文献记载形象描述。早期文献隋代巢元方的《诸病源候论·乳石痈候》首次系统描述相关症状。整体观念传统中医理论强调乳腺癌治疗中的整体平衡和阴阳调和。辨证论治根据个体差异制定治疗方案，体现中医独特价值。

乳腺癌的中医病因病机正气亏虚，邪毒内生机体免疫功能低下，无法抵抗癌细胞增殖毒热内蕴，痰瘀互结体内积聚毒素与痰湿，凝结成块冲任失调，气滞血瘀女性特有经络功能失调，气血运行不畅情志不畅，肝气郁结情绪长期抑郁，导致肝气郁滞

中医药治疗乳腺癌的基本原则扶正与祛邪相结合增强机体免疫力的同时清除致病因素。治标与治本并举，双管齐下。疏肝解郁，调补冲任舒畅肝气，调理女性特有经络。重视情志因素，恢复气血平衡。清热解毒，活血化瘀清除体内毒素，促进血液循环。消散肿块，阻断癌细胞扩散。益气养血，滋补肝肾补充气血，增强脏腑功能。提高机体抵抗力，改善生存质量。

中医药治疗的优势全程介入从预防到术后康复，全方位干预。可贯穿疾病各阶段，持续发挥作用。高效低毒副作用小，安全性高。不增加患者额外负担，减轻西医治疗毒副作用。改善生活质量减轻痛苦，提高生存质量。解决西医难以解决的症状问题。个体化治疗根据体质差异，量身定制方案。尊重患者个体差异，实现精准施治。

中医药治疗乳腺癌的常用方剂西黄丸、小金丹、阳和汤及其他经典方剂在现代乳腺癌治疗中得到广泛应用。这些方剂根据不同证型进行辨证施治。

西黄丸的应用研究来源与组成源自《外科证治全生集》的经典方剂。主要成分包括牛黄、麝香、乳香和没药。四味药材配伍精妙，共奏解毒散结、活血化瘀、消肿止痛之效。现代研究临床研究证实可阻断、逆转乳腺癌癌前病变。实验显示能有效降低NF-κB蛋白表达水平。对乳腺癌细胞增殖有明显抑制作用，并能诱导癌细胞凋亡。

常用中药分析78%高频中药白术、薏苡仁、茯苓使用频率最高。主要用于健脾利湿。65%补气药北沙参、黄芪应用广泛。增强患者免疫力，改善虚弱状态。59%疏肝药柴胡、郁金常被使用。调节情志，缓解肝气郁结。52%活血药穿山甲、三棱效果显著。促进气血运行，软坚散结。

中医药在不同分子分型乳腺癌中的应用不同分子分型乳腺癌的中医治疗策略各具特色。LuminalA型偏重滋阴养血，LuminalB型注重清热解毒。HER2过表达型强调软坚散结，三阴性乳腺癌则侧重益气扶正。

中西医结合治疗乳腺癌的模式中医药与手术结合术前调理体质，术后促进伤口愈合中医药与放疗结合减轻放疗反应，促进组织修复中医药与化疗结合减轻毒副作用，提高化疗敏感性中医药与内分泌治疗结合改善更年期症状，增强治疗效果

围手术期中医药干预1术前调理增强正气，改善机体状态。辨证用药，为手术做好准备。2术中配合减轻应激反应。特殊针灸穴位可减轻麻醉药用量。3术后恢复促进伤口愈合，减少并发症。活血化瘀，促进气血运行。4预防复发调节免疫功能。扶正祛邪，阻断肿瘤复发转移。

围化疗期中医药干预减轻化疗毒副反应综合应用中药方剂，减轻患者不适。特殊配方针对化疗药物特性，提前预防。骨髓抑制的中医防治补气养血中药促进造血功能恢复。临床观察显示白细胞下降可明显改善。消化道反应的中医干预针对恶心呕吐采用和胃降逆法。特效中药组方可显著改善食欲不振。提高化疗敏感性特定中药可增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力。逆转肿瘤耐药性，提高疗效。

围放疗期中医药干预皮肤损伤的中医药防治外用中药可减轻放疗引起的皮肤反应。特制药膏促进组织修复，缓解疼痛不适。减轻放疗反应清热解毒类中药可减轻全身不适。针灸配合中药效果更佳，患者耐受性提高。放射性肺炎的中医药治疗清肺化痰中药有效改善放射性肺炎症状。早期干预可预防并发症发生。

内分泌治疗期中医药干预骨关节症状的中医干预温经散寒、祛风除湿类方剂缓解关节疼痛。针灸特定穴位可明显改善僵硬感。潮热、盗汗等更年期症状的调理滋阴降火类中药改善潮热盗汗。自拟方剂针对个体差异，效果显著。提高内分泌治疗敏感性调节内分泌功能的中药可提高药物敏感性。中西结合方案降低耐药性发生率。

中药抑制乳腺癌细胞生长和增殖的研究有效成分作用机制研究进展白花丹醌抑制MDA-MB-231细胞增殖临床前研究三萜类化合物阻碍DNA、RNA合成体外实验阶段黄酮类化合物干预细胞周期小样本临床观察多糖类