2025年上半年压力性损伤总结.docxVIP

引言

2025年上半年，在医疗技术持续进步与医疗质量不断提升的大背景下，压力性损伤（原称压疮或褥疮）的防治工作依然是临床护理领域关注的重点。压力性损伤不仅影响患者的生活质量，增加医疗负担，其防治效果更是衡量医疗机构护理质量与人文关怀水平的重要指标。本总结旨在回顾过去半年压力性损伤防治工作的进展、现存问题与挑战，并对下半年工作方向进行展望，以期为临床实践提供参考。

一、上半年压力性损伤防治工作回顾

（一）流行病学特征与风险人群分析

上半年，通过对多中心数据的回顾性分析及前瞻性监测，我们观察到压力性损伤的总体发生率在规范管理下保持相对平稳态势。但值得注意的是，老年患者、长期卧床者、危重症患者及合并多种慢性基础疾病（如糖尿病、营养不良）的人群仍是压力性损伤的高发群体。尤其在部分基层医疗机构及康复疗养机构，由于资源配置与认知水平的差异，压力性损伤的预防与处置仍面临较大压力。

（二）防治策略与实践进展

1.风险评估的精细化与个体化：

上半年，各医疗机构普遍加强了入院患者及病情变化时的压力性损伤风险动态评估。除了沿用经典的评估工具外，更加强调结合患者具体病情、皮肤状况、活动能力及治疗干预措施进行个体化综合判断，而非简单依赖评分结果。这有助于更早识别潜在风险，采取针对性预防措施。

2.预防措施的优化与落实：

*减压支撑：新型减压床垫、坐垫的临床应用得到推广，其材质与设计更注重舒适性与减压效果的平衡。对于体位管理，强调定时翻身的重要性，但更关注翻身的质量与患者的耐受度，鼓励在病情允许范围内的早期活动与体位变换。

*皮肤护理：加强了对皮肤完整性的日常巡查，特别是骨隆突处及易受摩擦、潮湿部位的护理。对于失禁患者，及时清洁与使用皮肤保护剂成为常规，以维持皮肤屏障功能。

*营养支持：营养状况与压力性损伤的发生、愈合密切相关。上半年，临床对压力性损伤高风险患者的营养筛查与干预更为积极，强调蛋白质、维生素及微量元素的补充，必要时寻求营养师的专业支持。

3.治疗技术的规范与创新：

*创面评估与分类：对压力性损伤创面的评估更加细致，包括深度、渗出量、感染情况、周围组织状况等，为选择合适的治疗方案奠定基础。

*湿性愈合理念的深化：湿性愈合理论已深入人心，各类新型敷料（如泡沫敷料、透明贴、银离子敷料等）的合理选择与应用，在促进创面愈合、减少感染风险方面发挥了重要作用。临床更加强调根据创面不同时期的特点选择适宜的敷料。

*辅助治疗手段的探索：在常规治疗基础上，对于一些难愈性创面，高压氧治疗、负压封闭引流技术（VSD）、生长因子应用等辅助治疗手段的应用也更为审慎和规范，注重循证依据和个体化考量。

4.多学科协作（MDT）模式的推广：

越来越多的医疗机构认识到压力性损伤防治并非单一科室的责任，而是需要护士、医生、营养师、康复治疗师、药师等多学科团队的共同参与。MDT模式在复杂压力性损伤病例的诊疗、患者及家属的健康教育等方面展现出优势，提升了整体防治水平。

（三）教育与培训成效

上半年，各级医疗机构通过院内讲座、病例讨论、技能工作坊、线上学习等多种形式，持续开展压力性损伤防治知识与技能的培训，覆盖医护人员、护工乃至患者家属。培训内容更侧重于临床实践能力的提升和最新指南共识的解读，有助于将理论知识转化为实际操作能力。

二、现存挑战与思考

尽管取得了一定进展，压力性损伤防治工作仍面临诸多挑战：

1.人力资源与依从性问题：部分科室护理人力紧张，导致翻身、皮肤护理等基础预防措施的落实难以完全到位。同时，患者及家属对压力性损伤的认知不足或配合度不高，也影响了预防效果。

2.评估工具的局限性：现有评估工具虽多，但在某些特殊人群（如认知障碍、肥胖患者）中的适用性仍有待提高，如何实现更精准的风险预测是未来努力的方向。

3.难愈性创面的处理难题：对于合并严重感染、缺血、营养不良或全身状况较差的患者，其压力性损伤创面愈合缓慢，治疗周期长，耗费医疗资源巨大，仍是临床的棘手问题。

4.基层医疗机构能力建设：基层及偏远地区医疗机构在压力性损伤防治理念、技术及资源配备上与上级医院仍有差距，如何有效下沉优质医疗资源，提升基层防治水平是亟待解决的问题。

5.成本效益平衡：新型敷料及治疗技术的应用虽效果显著，但成本相对较高，如何在保证治疗效果的前提下，合理控制医疗费用，实现成本效益最大化，需要审慎评估。

三、下半年工作重点与展望

针对上述情况，下半年压力性损伤防治工作应重点关注以下几个方面：

1.持续强化质量改进：以问题为导向，定期进行压力性损伤病例的回顾性分析，查找系统及流程中存在的漏洞，持续改进防治措施。

2.深化个体化防治方案：在评估、预防、治疗各环节，更加注重患者的个体差异，制定真正适合患者的、可执行的