动脉导管未闭主动脉狭窄超声.ppt

检查要点：主要采用左心室长轴切面和主动脉短轴切面，观察主动脉瓣形态、瓣叶数目。定量检查主动脉口流速、跨瓣压差，估测瓣口面积。第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日先天性主动脉瓣狭窄超声表现经食管超声：主动脉瓣呈二叶式，瓣膜增厚，开放受限瓣膜关闭瓣膜开放第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日主动脉瓣下膜型狭窄超声表现主动脉瓣下一细线状回声（箭头处），呈圆顶状，突向左室流出道，一端与室间隔相连，另一端游离或附着在主动脉根部第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日主动脉瓣下膜型狭窄并室间隔缺损第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日动脉导管未闭（Patentductusarteriosus,PDA）发生率约占先天性心脏病的10%~15%，仅次于房间隔缺损或室间隔缺损，可与其它畸形合并存在。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日教学目的与要求PDA超声表现及诊断要点重点PDA合并肺动脉高压的诊断难点PDA常合并的畸形了解第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、病理解剖PDA位于主动脉峡部的小弯侧与主肺动脉分叉左支处。按其形态一般分三型：①管型；②漏斗型；③窗型（缺损型）；④瘤型；后两型少见。PDA直径0.5cm左右最多见。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、血流动力学改变及临床大动脉水平分流，无肺高压时，降主动脉血流通过PDA进入肺动脉，呈连续性分流；肺循环及左心容量负荷过重；后期肺动脉压增高，分流特征发生改变。胸骨左缘2肋间连续性杂音第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日三、超声心动图检查要点首选胸骨旁主动脉根部短轴观，显示肺动脉长轴及分支，在左肺动脉根部与降主动脉之间寻找未闭导管；第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部，在左锁骨下动脉开口的对侧寻找。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日四、超声心动图表现第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日左房、左室增大左心室容量负荷过重表现第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日PDA直接征象（漏斗型）：PDA在左、右动脉分叉处或左肺动脉根部与后方的降主动脉相通，第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日PDA征象（管型）：此型最多见第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺动脉及分支扩大PDA第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日彩色多普勒血流动态（CDFI）降主动脉血流经导管进入肺动脉的红色或五彩镶嵌花色血流信号，通常分流方向位于肺动脉外侧上行第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日左向右分流静态图第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日小导管CDFI动态（易漏诊）第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日小导管的诊断依赖CDFI第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日频谱多普勒超声心动图特征：动脉导管开口处显示连续性或全舒张期的湍流频谱，速度多数在3-4m/s第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日典型PDA第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日PDA合并肺高压（易漏诊）第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日PDA合并肺高压双向分流第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日PDA并心内膜炎，肺动脉大量赘生物第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日五、临床诊断价值单纯PDA检出率达98％以上，合并重度肺高压和室缺者，可能导管处分流不典型漏诊。第22页，共45页，星期日，2025年，2月5日PDA超声诊断要点动脉分叉处或左肺动脉根部与后方的降主动脉相通的管道；降主动脉血流经导管进入肺动脉的上行血流显像；动脉导管开口处连续性湍流频谱，速度多达3-4m/s；2～3mm小导管和重度肺高压容易漏诊。小结小结第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日主动脉狭窄的超声诊断(Ultrasonicdiagnosisofaorticvalvularstenosis)第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日先天性主动脉狭窄（aorticvalvularstenosis,AS）是指从左室流出