哮喘用药方案案例分析课件.pptxVIP

哮喘用药方案案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为呼吸科的临床护理工作者，我每天都会接触到不同类型的哮喘患者。他们中有的是反复发作多年的“老病号”，有的是初次急性发作的新患者；有的能熟练掌握用药技巧，有的却因对疾病认知不足而反复加重。在这些病例中，我深刻体会到：哮喘虽无法根治，但通过科学的用药方案和系统化护理，完全可以实现“临床控制”——让患者像健康人一样生活、工作。

记得去年冬天，急诊送来了一位因“喘息、气促3天，加重6小时”的患者，她蜷缩在推床上，说话只能断断续续吐字，家属急得直掉眼泪。那时我就在想：如果能更早地帮助患者建立规范的用药习惯，或许这次急性发作就能避免。从那以后，我更关注哮喘患者的用药管理——这不仅是医生的职责，更是我们护理团队需要深入参与的关键环节。

今天，我将以一例典型的支气管哮喘患者为例，从护理视角展开用药方案的全流程分析，希望能为临床同仁提供参考，也让更多患者理解“规范用药”背后的深意。

02病例介绍

基本信息患者王女士，45岁，家庭主妇，2023年11月15日因“反复喘息伴咳嗽5年，再发加重6小时”收入我科。

现病史患者5年前因接触花粉后出现喘息、咳嗽，无发热、胸痛，于外院诊断为“支气管哮喘”，予沙丁胺醇气雾剂缓解症状，未规律使用控制药物。此后每年秋冬季节发作2-3次，多因受凉、接触尘螨诱发，自行使用沙丁胺醇后可缓解。6小时前打扫房间后突发喘息加重，伴胸闷、咳嗽（咳少量白色黏痰），自服沙丁胺醇2喷无缓解，遂急诊入院。

既往史及过敏史有“过敏性鼻炎”史10年（春秋季发作，表现为打喷嚏、流清涕）；否认高血压、糖尿病史；无手术外伤史。过敏原检测提示“尘螨（+++）、猫毛（+）”，无药物过敏史。

查体及辅助检查生命体征：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SPO?90%（未吸氧）。

专科体征：端坐呼吸，口唇轻度发绀，双肺满布呼气相哮鸣音，呼气延长；心率齐，未闻及杂音；腹软，无压痛。

辅助检查：

血常规：嗜酸性粒细胞计数0.6×10?/L（正常0.02-0.52）；

肺功能（急性期未做）：急诊峰流速（PEF）为预计值的45%；

动脉血气分析：pH7.45，PaO?68mmHg，PaCO?32mmHg（提示Ⅰ型呼吸衰竭）；

胸部CT：双肺透亮度增高，未见实变影。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”。我始终记得带教老师的话：“哮喘患者的每一次呼吸，都藏着病情变化的线索。”

主观资料评估症状感知：患者主诉“胸口像压了块石头，吸气容易呼气难”，咳嗽时痰液黏稠，难以咳出；夜间因喘息无法平卧，近3天睡眠不足4小时。用药行为：平时仅在“喘得厉害”时用沙丁胺醇，从未使用过激素或白三烯调节剂；对“长期用药”有顾虑，认为“激素伤身体”。诱发因素：近期家中更换了毛绒地毯，打扫时未戴口罩；自述“最近累着了，免疫力下降”。心理状态：因反复发作产生焦虑，担心“会不会发展成肺气肿”，对治疗信心不足。

客观资料评估生命体征与体征：呼吸频率增快（28次/分），血氧饱和度偏低（90%），双肺广泛哮鸣音，提示气道高反应性持续存在；心率增快（112次/分）与缺氧、代偿性呼吸有关。01实验室指标：嗜酸性粒细胞升高，提示过敏因素参与；血气分析显示低氧血症（PaO?＜80mmHg），但PaCO?未升高（正常35-45mmHg），说明患者仍处于代偿期，若病情进一步加重可能出现CO?潴留。02社会-家庭支持：丈夫陪同入院，对哮喘知识了解有限，但表示“会全力配合治疗”；女儿在读高中，家庭经济状况良好，无用药经济压力。03

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们团队梳理出以下核心问题：依据：患者SPO?90%，PaO?68mmHg，存在低氧血症；双肺哮鸣音，呼吸频率增快。（一）气体交换受损与支气管痉挛、气道黏膜水肿导致通气/血流比例失调有关

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力及气道高反应性有关依据：患者咳少量白色黏痰，自述“痰堵在喉咙里咳不出来”；因喘息耗竭，咳嗽力度弱。

知识缺乏（特定的）缺乏哮喘规范用药及自我管理知识依据：未规律使用控制药物，仅依赖缓解药物；对激素治疗存在认知误区。

焦虑与反复喘息、担心疾病预后有关依据：患者反复询问“会不会治不好”“以后还能做家务吗”，睡眠差，心率偏快。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“急则治其标，缓则固其本”的护理目标——急性期以缓解症状、纠正缺氧为主；稳定期以规范用药、预防复发为核心。

气体交换受损目标：24小时内SPO?