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2025kslm共识建议：静脉血采集的标准和操作指南规范操作，保障采血质量

目录第一章第二章第三章共识背景概述静脉血采集标准操作流程指南

目录第四章第五章第六章设备与材料要求安全与质量控制实施与培训建议

共识背景概述1.

共识目的与目标通过制定统一的静脉血采集标准，减少因技术差异导致的标本质量问题，确保实验室检测结果的准确性和可靠性。标准化操作流程针对溶血、微凝、标本量不足等常见问题，提出具体解决方案，将分析前错误控制在最低水平。降低分析前错误率为医护人员提供权威的操作指南，通过规范化培训和技术更新，提高静脉血采集的专业水平。提升从业人员能力

适用于各级医院、诊所、检验中心等开展静脉血采集的医疗机构，涵盖门诊、急诊和住院患者的不同场景。医疗机构适用性包括但不限于检验科医师、护士、采血技师等直接参与静脉血采集的医疗专业人员。操作人员范围针对成人、儿童及特殊生理状态（如孕妇）患者，分别提供差异化的采血指导方案。患者群体覆盖包含常规生化检测、血培养、凝血功能检查等各类静脉血标本的采集规范。标本类型涵盖适用范围与人群

分析前误差采血管顺序首选穿刺部位指从采血准备到标本送达实验室前阶段，因操作不当导致的标本质量问题，包括但不限于溶血、凝血、污染等情况。特指多管采集时，根据不同添加剂管对检测结果的影响程度，科学安排的采血管使用先后序列。基于解剖学安全和操作便利性，明确推荐肘前区正中静脉为最优穿刺位置，其次为头静脉和贵要静脉。关键术语定义

静脉血采集标准2.

患者身份核对必须采用双重身份识别（如姓名和出生日期或病历号），确保标本与患者信息完全匹配，避免因身份混淆导致的医疗错误。采血环境消毒确保采血区域清洁，使用75%酒精或碘伏消毒穿刺点，消毒范围直径≥5cm，待完全干燥后再穿刺以减少污染风险。器材规范选择根据检测项目选择合适规格的采血管（如抗凝剂类型、真空管容量）和针头（如21G-23G），避免因器材不当导致溶血或凝血。知情同意告知向患者解释采血目的、步骤及可能的风险，获取口头或书面同意，尤其针对特殊检测项目（如遗传学检测）需额外说明。采集前准备要求

穿刺技术要点以30°-45°角进针，避免过度探针或反复穿刺，优先选择肘正中静脉或贵要静脉，确保一次性成功率。止血带使用限制止血带绑扎时间不超过1分钟，松紧度以能触及远端动脉搏动为宜，避免长时间压迫导致溶血或血液成分改变。标本采集顺序遵循国际标准（如CLSIH3-A6），先采集血培养管，再是无添加剂管，最后是抗凝管，防止添加剂交叉污染。采集过程规范

第二季度第一季度第四季度第三季度混匀操作规范标本标识要求运输温度控制离心时间与速度抗凝管采集后需立即轻柔颠倒混匀5-10次（如EDTA管8次），确保抗凝剂充分溶解，但避免剧烈摇晃导致溶血。在采血管上清晰标注患者信息、采集时间及操作者代码，使用条形码系统时需核对电子与实物标签一致性。根据检测项目要求，部分标本需冷藏（2-8℃）或室温运输，避免极端温度影响检测结果（如冷球蛋白检测需37℃保温）。常规生化标本需在采血后1小时内离心，离心力推荐1200-1500×g持续10分钟，确保血清或血浆无残留细胞成分。标本处理标准

操作流程指南3.

患者准备步骤必须采用双重身份识别方式（如姓名+出生日期或病历号），确保标本与患者信息完全匹配，避免因身份混淆导致的医疗错误。患者身份确认向患者详细解释采血目的、步骤及可能的不适感，获得口头或书面同意，尤其需关注儿童、老年或焦虑患者的心理安抚。知情同意与沟通指导患者采取舒适坐位或卧位，优先选择肘前静脉等粗直血管，避免水肿、疤痕或输液侧肢体，确保血流畅通。体位与穿刺部位选择

消毒规范使用70%异丙醇或酒精棉片以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥5cm，待自然干燥后穿刺，避免污染或消毒剂残留干扰检测结果。穿刺角度与固定针头斜面朝上，以15-30度角快速刺入静脉，见回血后降低角度再进针2-3mm，确保针头稳定避免血管壁损伤。止血带应用止血带绑扎位置应在穿刺点上方7-10cm，压力适中且绑扎时间不超过1分钟，防止溶血或血液成分改变。异常情况处理如首次穿刺失败，需更换新针头并选择对侧肢体；出现血肿应立即拔针加压止血，评估后再决定是否继续操作。静脉穿刺技术

严格按试管标记刻度采集，量不足可能影响抗凝比例，过量则增加容器内压力导致细胞破裂或微凝块形成。标本量控制遵循CLSI标准，先血培养管→凝血管→血清管→肝素管→EDTA管→糖酵解抑制剂管，防止添加剂交叉污染。采血管顺序采血后立即轻柔颠倒混匀5-10次（抗凝管需8次），避免剧烈震荡导致溶血，确保添加剂与血液充分接触。混匀方式标本收集方法

设备与材料要求4.

采血针规格选择根据患者年龄、血管条件和采血量选择合适规格的采血针（如21G、22G或23G），确保穿刺顺利且减少溶血风险。真空采血管