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2025年麻醉教育试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时，以下哪项是目标神经丛的超声影像特征？

A.圆形低回声结构呈“串珠样”排列

B.三角形高回声结构伴明显搏动

C.椭圆形混合回声结构包绕腋动脉

D.蜂窝状低回声结构位于前、中斜角肌间隙

答案：D

解析：肌间沟臂丛神经丛位于前、中斜角肌间隙，超声下表现为蜂窝状或筛孔状低回声结构，周围可见高回声神经束膜；“串珠样”为周围神经干的典型表现（如桡神经）；伴搏动的高回声结构为动脉；包绕腋动脉的是腋鞘内臂丛（腋路阻滞目标）。

2.老年患者（82岁，BMI21kg/m2）行腹腔镜胆囊切除术前，评估其对麻醉药的代谢特点，以下哪项正确？

A.肝血流量增加，药物代谢速率加快

B.血浆白蛋白升高，游离药物浓度降低

C.肾小球滤过率下降，肌松药清除半衰期延长

D.中枢神经系统敏感性降低，吸入麻醉药MAC值升高

答案：C

解析：老年患者肝血流量减少（约30%）、白蛋白降低（导致游离药物增加）、肾小球滤过率（GFR）下降（约50%），故经肾排泄的肌松药（如顺阿曲库铵虽经Hofmann降解，但肾功能不全时仍可能蓄积）清除减慢；中枢敏感性升高，吸入麻醉药MAC降低约30%。

3.预充氧时，面罩纯氧通气3分钟（潮气量8-10ml/kg）的去氮效果相当于：

A.4次最大吸气-呼气动作

B.8次最大吸气-呼气动作

C.12次最大吸气-呼气动作

D.16次最大吸气-呼气动作

答案：B

解析：预充氧的核心是通过增加功能残气量（FRC）中的氧储备。正常FRC约3L，潮气量500ml时，3分钟（18次呼吸）可使FRC氧浓度达90%以上；而最大吸气（肺活量约5L）后屏气，每次可置换80%以上的FRC气体，8次即可达到等效去氮效果。

4.一名32周早产儿（体重1.8kg）因坏死性小肠结肠炎需急诊手术，以下麻醉管理错误的是：

A.术前禁食4小时（禁清液2小时）

B.体温维持36.5-37.5℃（辐射暖台+预热液体）

C.诱导选择氯胺酮1mg/kg（静脉）联合阿托品0.01mg/kg

D.机械通气参数：潮气量6-8ml/kg，呼吸频率40-50次/分

答案：A

解析：早产儿胃排空延迟，急诊手术应视为“饱胃”，术前禁清液时间需延长至4小时（足月儿2小时），固体食物6小时；早产儿体温调节能力差，低体温易导致代谢性酸中毒、凝血障碍；氯胺酮可增加肌张力（可能加重气道梗阻），但小剂量（1mg/kg）联合阿托品可减少唾液分泌，适用于血流动力学不稳定患儿；早产儿肺顺应性低，需较高呼吸频率（40-50次/分）和小潮气量（6-8ml/kg）以避免气压伤。

5.腰麻后头痛（PDPH）的典型表现不包括：

A.坐立位加重，平卧位缓解

B.双侧颞部或枕部搏动性疼痛

C.可伴恶心、呕吐、畏光

D.疼痛于穿刺后24小时内发作

答案：D

解析：PDPH多发生于腰麻后24-72小时（75%在48小时内），与脑脊液漏导致颅内压降低相关；典型症状为体位性头痛（坐位加重，平卧缓解），部位多为枕部或额部，可伴自主神经症状（恶心、呕吐）；24小时内发作需警惕其他原因（如紧张性头痛、低氧性头痛）。

二、多项选择题（每题3分，共10题，多选、少选、错选均不得分）

1.围术期高钾血症（血钾6.5mmol/L）的紧急处理措施包括：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（2-5分钟内）

B.静脉输注胰岛素（10U）+50%葡萄糖50ml（15-30分钟）

C.雾化吸入沙丁胺醇2.5mg（10分钟起效）

D.口服聚苯乙烯磺酸钙（降钾树脂）30g

答案：ABC

解析：高钾血症（＞6.0mmol/L或伴ECG改变）需立即处理：钙剂（稳定心肌细胞膜）、胰岛素+葡萄糖（促进钾内流）、β2受体激动剂（沙丁胺醇雾化或静脉）；降钾树脂起效慢（2-6小时），属非紧急措施；严重病例需血液透析。

2.困难气道评估中，“LEMON”法则包括以下哪些指标？

A.体重指数（BMI＞30kg/m2）

B.外显的下颌前突（Easilyvisiblemandible）

C.Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级

D.颈部活动度（Neckmobility＜35°）

答案：ACD

解析：LEMON法则：L（Lookexternally，外观如短颈、胡须）、E（Evaluate3-3-2，张口度＜3横指、甲颏距离＜3横指、下颌前牙到舌骨距离＜2横指）、M（Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级）、O（Obstruction，上呼吸道梗