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2025执业医师资格考试考试题库含答案

一、基础医学综合

（一）生理学

1.神经细胞静息电位形成的主要离子机制是

A.K?外流

B.Na?内流

C.Ca2?内流

D.Cl?内流

答案：A

解析：静息状态下，细胞膜对K?通透性远高于其他离子，K?顺浓度梯度外流形成外正内负的电位差，当K?外流的动力（浓度差）与阻力（电位差）达到平衡时，形成静息电位，其数值接近K?平衡电位。

2.关于肾小球滤过率（GFR）的描述，正确的是

A.受肾血浆流量影响，与滤过分数无关

B.成人正常约为125ml/min

C.有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+囊内压）

D.剧烈运动时GFR升高

答案：B

解析：GFR是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液总量，正常成人约125ml/min（180L/d）。有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。肾血浆流量通过改变毛细血管胶体渗透压上升速率影响GFR，滤过分数=GFR/肾血浆流量（约19%）。剧烈运动时肾血管收缩，肾血浆流量减少，GFR降低。

（二）病理学

3.下列属于变质性炎的疾病是

A.大叶性肺炎

B.病毒性肝炎

C.急性蜂窝织炎

D.绒毛心

答案：B

解析：变质性炎以组织细胞变性、坏死为主要病变，常见于肝（病毒性肝炎）、肾（急性肾小球肾炎）、心（病毒性心肌炎）等实质器官。大叶性肺炎为纤维素性炎，急性蜂窝织炎为化脓性炎（疏松组织），绒毛心（心包炎）为纤维素性炎。

4.原位癌的定义是

A.早期浸润癌

B.突破基底膜的癌

C.限于上皮层内未突破基底膜的癌

D.发生于鳞状上皮的癌

答案：C

解析：原位癌指异型增生的细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润，是最早期的癌，如子宫颈原位癌、食管原位癌等。

（三）药理学

5.治疗高血压危象首选的药物是

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：B

解析：硝普钠为强、快、短的血管扩张药，直接松弛小动脉和静脉平滑肌，降低前后负荷，是高血压危象（如高血压脑病、脑出血）的首选药，需静脉滴注并监测血压。

6.青霉素最严重的不良反应是

A.赫氏反应

B.二重感染

C.过敏性休克

D.肾毒性

答案：C

解析：青霉素过敏反应发生率约1%~10%，其中过敏性休克发生率0.004%~0.015%，是最严重的不良反应，需立即皮下或肌内注射肾上腺素抢救。

二、临床医学综合

（一）内科学

7.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天因受凉症状加重，咳黄脓痰，体温38.5℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰（2年，每年3个月）+活动后气促，符合COPD诊断；近期受凉后症状加重（咳黄脓痰、发热、白细胞升高），提示急性加重期。支气管扩张多有反复咯血，肺炎起病急、无长期病史，肺结核常有低热盗汗。

8.女性，40岁，多饮、多食、多尿2个月，体重下降5kg。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，尿糖（+++）。首选的治疗方案是

A.饮食控制+运动

B.磺脲类药物

C.双胍类药物

D.胰岛素

答案：C

解析：患者有多饮多食多尿+体重下降，空腹及餐后血糖均符合糖尿病诊断（空腹≥7.0或餐后≥11.1）。患者为中年女性，无酮症酸中毒表现，考虑2型糖尿病。2型糖尿病首选双胍类（如二甲双胍），尤其适用于超重/肥胖患者。

（二）外科学

9.男性，30岁，右下腹疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：T38.2℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC15×10?/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.右侧输尿管结石

D.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：B

解析：典型转移性右下腹痛（初始上腹或脐周，后固定右下腹）+麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）+白细胞升高，符合急性阑尾炎诊断。急性胃肠炎以腹泻为主，输尿管结石为绞痛、血尿，溃疡穿孔为突发上腹痛、板状腹。

10.男性，50岁，右上腹疼痛1天，伴发热、皮肤巩膜黄染。查体：T39.5℃，P120次/分，BP85/50mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎（Charcot三联征+休克=Re