荨麻疹西替利嗪案例分析课件.pptxVIP

荨麻疹西替利嗪案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在皮肤科临床工作近十年的护理人员，我深知荨麻疹是门诊最常见的过敏性皮肤病之一。记得去年春天门诊量激增时，我曾在一天内接诊过7位急性荨麻疹患者——他们或抓挠着躯干上的风团皱眉，或因夜间瘙痒难眠而满眼血丝，其中一位年轻女孩甚至因喉头轻微水肿而声音发紧。这些场景让我深刻体会到：荨麻疹虽不致命，却能极大影响患者的生活质量；而科学的药物治疗（如第二代抗组胺药西替利嗪）结合系统的护理干预，往往能快速缓解症状、减少复发。

西替利嗪作为第二代H1受体拮抗剂，因起效快（口服后1-2小时达血药峰浓度）、中枢镇静作用弱（不易透过血脑屏障）等特点，已成为荨麻疹治疗的一线用药。但临床中我也发现，部分患者因对药物认知不足（如自行增减剂量）、未规避诱因（如继续摄入海鲜）或护理不当（如过度抓挠），导致症状反复。因此，今天我将结合一例典型的急性荨麻疹患者的全程护理经历，从病例介绍到健康教育，完整呈现“药物治疗+护理干预”的协同作用，希望为同仁们提供可参考的临床思路。

02病例介绍

病例介绍去年9月的一个上午，我在门诊导诊台见到了32岁的患者王女士。她身着宽松棉质外套，却不断用手隔着衣服抓挠后背，眉头紧蹙地说：“护士，我这疹子从昨天晚上开始冒，越抓越多，痒得根本睡不着！”

主诉：躯干、四肢反复风团伴剧烈瘙痒20小时，夜间加重。

现病史：王女士自述前日晚餐食用清蒸海鱼（既往无明确海鲜过敏史），约2小时后躯干出现散在红色丘疹，未在意；睡前瘙痒加剧，风团范围扩大至四肢，呈片状融合，自行涂抹“炉甘石洗剂”后稍缓解，但凌晨2点因瘙痒惊醒，搔抓后风团隆起更明显，伴皮肤灼热感。今日晨起未消退，故来院就诊。

既往史：体健，无慢性疾病史，无手术史。

过敏史：否认药物过敏史，近3个月未接触新化妆品或护肤品。

病例介绍查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神志清，急性病容；躯干、四肢可见大小不等淡红色风团，部分融合成地图状，边界清晰，压之褪色，局部皮肤因搔抓出现抓痕及少量血痂；口腔黏膜、眼睑无水肿，双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音。

辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞百分比7.2%（正常0.5%-5%），余无异常；过敏原筛查提示“鳕鱼IgE阳性（+2）”。

门诊医生结合病史、体征及检查结果，诊断为“急性荨麻疹（食物诱发型）”，予西替利嗪片10mg口服qd（晨起空腹），联合炉甘石洗剂外用止痒，并开具3天复诊单。我的护理工作，便从这张门诊病历开始。

03护理评估

护理评估接触王女士后，我首先通过“望、问、触”完成了系统的护理评估——这是制定后续护理计划的关键。

主观资料王女士自述：“痒得像有蚂蚁在爬，尤其是晚上躺床上，越安静越觉得痒，抓完皮肤又热又疼，根本没法睡觉。”她反复询问：“这疹子什么时候能消？会不会留疤？是不是以后都不能吃鱼了？”语气中带着焦虑。进一步追问发现，她因瘙痒已24小时未正常入睡，食欲下降（仅进食少量粥），担心影响次日工作（从事教育行业，需站讲台）。

客观资料生命体征：体温、血压正常，心率稍快（与瘙痒引起的应激反应有关）。1皮肤情况：风团呈水肿性红斑，表面无渗液，抓痕主要分布于背部、前臂（患者自述“够得着的地方都抓过”），无感染迹象（局部皮肤无红肿热痛）。2实验室检查：嗜酸性粒细胞升高提示过敏反应活跃；过敏原明确为鳕鱼，为诱因规避提供依据。3用药依从性：患者未自行服用其他药物（如激素类），对西替利嗪的作用、副作用认知模糊（“医生说每天吃一片，但不知道什么时候起效，会不会犯困”）。4

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下4项主要护理诊断，它们环环相扣，共同影响患者的康复进程：

皮肤完整性受损：与荨麻疹引起的风团、抓痕有关依据：躯干、四肢可见风团及抓痕，局部皮肤屏障功能减弱。

睡眠型态紊乱：与夜间瘙痒加剧有关依据：患者主诉“夜间因瘙痒惊醒，24小时未正常入睡”，睡眠质量评分（匹兹堡量表）达12分（正常≤7分）。

焦虑：与症状反复、担心预后有关在右侧编辑区输入内容依据：患者多次询问“能否根治”“是否留疤”，语音急促，表情紧张。依据：对西替利嗪的起效时间、副作用不了解；未意识到搔抓会加重症状；对过敏原（鳕鱼）的规避措施不清楚。（四）知识缺乏（特定疾病）：缺乏荨麻疹诱因规避、药物使用及皮肤护理知识

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我与王女士共同制定了“3天症状缓解、7天建立自我管理能力”的护理目标，并细化为以下干预措施——

（一）皮肤完整性受损：目标为3天内抓痕无感染，风团消退率≥80%

用药护理：指导西替利嗪晨起空腹服用（减少食物对吸收的