医学超声造影防疫流行病学实践教学课件.pptxVIP

医学超声造影防疫流行病学实践教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事临床护理带教工作十余年的超声介入科护士长，我常想起2020年初那个寒冬——当时新冠疫情暴发，发热门诊的超声检查室里，我们穿着厚重的防护服，为每一位疑似肺炎患者做床旁超声。那时我便意识到，医学影像技术与流行病学防控的结合，远不止于“看片子”这么简单。这些年，随着超声造影技术（Contrast-EnhancedUltrasound,CEUS）在感染性疾病、肿瘤鉴别等领域的应用日益成熟，它在防疫及流行病学中的价值愈发凸显：既能通过精准评估感染灶血供辅助早期诊断，又能通过动态观察治疗效果为流调提供病程数据支撑。

但在带教过程中，我发现不少护理专业学生对“超声造影+防疫流行病学”的交叉实践认知存在断层——他们熟悉常规超声护理流程，却常忽略造影剂使用与传染病防护的叠加风险；能完成基础生命体征监测，却对流行病学史采集的细节把握不足。因此，今天这堂实践教学课，我想以一个真实的社区获得性肺炎（CAP）病例为线索，带大家从“护理视角”重新理解：超声造影不仅是一项影像技术，更是连接临床诊疗与公共卫生防控的重要纽带。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科室接收了一位特殊的患者——58岁的张叔。他是社区志愿者，3天前开始发热（最高39.2℃）、咳嗽伴胸痛，自行服用退烧药后体温反复。社区卫生服务中心初诊为“上呼吸道感染”，但听诊右肺底湿啰音明显，血常规提示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），C反应蛋白（CRP）58mg/L（正常＜10），遂转诊至我院。

门诊医生考虑“社区获得性肺炎”可能，但常规超声仅提示右肺下叶局部实变，边界模糊，与早期肺癌鉴别困难。结合张叔近期参与过社区流感疫苗接种点志愿服务（接触人群密集），流行病学史提示“感染扩散风险”，临床急需明确病变性质以指导隔离级别及治疗方案。因此，我们为其安排了超声造影检查。

病例介绍检查当天，我作为责任护士参与全程：张叔躺在检查床上，双手不自主地捏着床单，反复问我：“这造影剂打进去安全吗？我会不会过敏？”他的紧张让我想起刚入职时，第一次见患者因害怕检查而发抖的自己——护理的温度，往往从“共情”开始。

超声造影过程如下：经肘静脉团注SonoVue（六氟化硫微泡造影剂）2.4ml，随后以5ml生理盐水冲管。低机械指数实时观察：注射后15秒，正常肺组织开始显影；25秒时，病变区域呈“周边环状强化、中央低增强”，符合感染性病灶血供特点（肺癌多为“不均匀高增强”）。结合临床，最终确诊为“社区获得性肺炎（细菌性）”，无需升级隔离，予抗生素治疗。

03护理评估

护理评估从接触张叔的第一刻起，护理评估便已开始。这不仅是为了制定护理计划，更是为了在“超声造影”与“防疫流调”的交叉点上，精准识别风险。

生理评估基础生命体征：体温38.5℃，心率98次/分（正常60-100），呼吸22次/分（正常12-20），血压135/85mmHg（正常＜140/90）。发热、呼吸稍快提示存在感染活动。

造影剂相关风险：张叔无过敏史（尤其碘对比剂、海鲜），肾功能正常（血肌酐78μmol/L，正常53-106），无严重心肺疾病——这些是超声造影相对安全的前提，但仍需警惕微泡造影剂可能引发的轻度过敏反应（如皮疹、恶心）。

感染灶特征：右肺下叶实变区直径约3cm，位置表浅（距胸壁1.2cm），超声造影可清晰显示，无气胸风险。

心理社会评估患者心理状态：张叔反复询问“会不会是肺癌”“检查会不会疼”，焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑），根源在于对新技术的陌生感及疾病不确定性。

流行病学关联：作为社区志愿者，张叔近14天接触过200余人次（接种点登记可查），若确诊传染病（如结核、新冠）需立即启动流调；而最终明确为细菌性肺炎后，需指导其做好个人防护（如戴口罩）以避免家庭内传播（家中有80岁老母亲）。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出以下核心护理问题：

焦虑与对超声造影检查不了解及疾病不确定性有关：依据是患者反复提问、GAD-7评分升高。

潜在并发症：造影剂过敏反应与微泡造影剂的生物活性有关：尽管超声造影剂过敏率＜0.1%（远低于碘对比剂），但仍需警惕。

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关：体温38.5℃，伴心率增快。

知识缺乏（特定）与未接受过超声造影及防疫相关健康教育有关：患者对造影剂代谢、检查后注意事项、社区感染防护知识不了解。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对张叔的情况，我们制定了“48小时内焦虑缓解（GAD-7≤3分）、无造影剂相关并发症、体温降至37.5℃以下、掌握检查后防护要