21.2019.08.12血液肿瘤科黄维志院外跌倒护理不良事件.docVIP

护理不良事件报告表

报告日期：2019年08月13日11时00分

事件发生日期：2019年08月12日18时10分科室：血液肿瘤科

A．当事人基本资料

患者姓名:黄维志年龄：69岁性别：R男¨女临床诊断：1.前列腺癌伴全身多处骨转移；2.癌性疼痛；3.慢性病性贫血

类别：□急诊￡门诊t住院入院日期：2019-08-02病区：七病室床号：29床住院号：495554

意识：事件前R清醒□嗜睡□昏睡□昏迷¨其它

事件后R清醒□嗜睡□昏睡□昏迷¨其它

病人陪护：￡无陪护t家属陪护¨职业陪护

事件发生时有无陪护：¨无陪护t有陪护

跌倒风险评分：5分Barthel指数评分：75分疼痛评分：3分压疮风险评分：18分

病人的其它特殊情况：无

2.护士姓名：蒋静年龄：27岁性别：□男t女工作年限：6年

身份：R在编¨聘用□试岗□进修□实习□见习

岗位：□护士长□护理组长□专业护士¨专科护士R护士

学历：□中专t大专¨本科□硕士□其它

职称：□护士R护师□主管护师□副主任护师□其它

B．不良事件情况

事件发生场所：￡床上□床旁□病房内走道□病房内厕所

□病区大厅□病区走廊□楼梯￡其它：院外

在场相关人员：患者家属

不良事件类型：院外跌倒

事件发生主要原因：患者因头昏、乏力、时感腰部疼痛不慎跌倒

跌倒损害结果：右侧眉尾处可见一十字交叉状皮肤裂口，长度均约为0.5cm，有少许渗血

护理不良事件分级：□0级￡Ⅰ级RⅡ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级□Ⅵ级

跌倒伤情分级：¨无R轻度（伤痕或淤伤需要观察）□中度（伤口或需要外科缝合）

¨重度（骨折等永久性损伤）□死亡

事件过程简要描述：

2019年08月12日16：40左右患者及家属不假外出，去向不详，电话通知未果，报告医生，17：30上夜护士蒋静接班时，病人仍未返回病房，电话仍未联系到患者，再次报告医生，于18：10患者在家属的陪伴下返回病房，神志清楚，精神差，诉“在外不慎跌倒，感头昏、乏力，时感腰部疼痛，右侧眉尾处疼痛”，未见抽搐及呕吐，双侧瞳孔等大形圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，可见患者右侧眉尾处一十字交叉状皮肤裂口，长度均约为0.5cm，有少许渗血，局部无肿胀，立即报告医生（值班医生刘兴燕、主管医生李杨），生命体征：T:36.7℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：108/66mmhg，患者主管医生为其予以碘伏消毒创面，待干后予以无菌敷料覆盖创面，未见渗血渗液，密切观察患者情况，嘱患者卧床休息，若有不适，及时告知医务人员，嘱家属留陪伴，勿自行不假外出，再次向患者及家属宣教防跌倒相关注意事项，置床档。

C．不良事件类别t一般事件□重大事件

病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件

手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；

¨药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

t跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

非预期事件：非预期再次手术、非预期重返ICU或延长住院时间。

特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；

医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。

公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

管路事件：如管路滑脱、自拔事件。

患者不满：患者或家属对工作人员不满。

患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

医疗沟通事件：因医疗信息沟通过