急诊科工作规章制度和岗位职责.docxVIP

急诊科工作规章制度和岗位职责

急诊科作为医院急危重症患者集中、病种复杂、救治任务繁重的前沿阵地，其工作的高效、有序与安全，直接关系到患者的生命健康和医院的整体医疗质量。为确保急诊医疗服务的优质与规范，一套科学、严谨的工作规章制度和清晰、明确的岗位职责体系，是必不可少的基石。

一、工作规章制度

（一）医疗质量与安全管理

1.首诊负责制：接诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救和转归全过程负责。若需转科，须与接收科室医师当面交接清楚，确保医疗连续性。对于急危重症患者，首诊医师必须亲自负责抢救，直至患者病情稳定或确定由其他医师接手。

2.三级查对制度：严格执行医嘱查对、用药查对、输血查对、手术（有创操作）查对。确保患者身份、药品名称、剂量、浓度、用法、时间准确无误。查对过程应双人核对或采用条码扫描等辅助手段，并留有记录。

3.医疗文书书写规范：急诊病历、抢救记录、病程记录等医疗文书必须及时、准确、完整、规范书写。记录内容应客观反映患者病情变化、诊疗措施、用药情况及医患沟通要点。抢救记录应在抢救结束后规定时间内完成。

4.医疗核心制度执行：严格遵守疑难病例讨论、会诊、分级护理、交接班等医疗核心制度。对于疑难、危重患者，应及时组织科内或科间会诊，明确诊断，优化治疗方案。

（二）急诊抢救工作流程

1.院前急救衔接：与院前急救人员保持畅通联系，提前了解患者病情，做好接诊准备。患者送达后，迅速与院前急救人员交接病情、已行处理及相关资料。

2.快速评估与分诊：对所有来诊患者，由分诊护士根据病情严重程度（如采用创伤评分、胸痛分级等标准）进行快速评估和分级，遵循“危重优先”原则安排就诊顺序和诊疗区域。

3.抢救工作规范：抢救室实行24小时专人负责制度。抢救设备、药品、耗材应定点放置、定期检查、及时补充，确保处于完好备用状态。抢救过程中，医护人员应各司其职、密切配合，严格执行抢救预案和操作规程。抢救结束后，及时清理现场，补充物资。

4.危重症患者处理：对于心跳呼吸骤停、严重多发伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等危重症患者，必须立即启动相应急救流程，争分夺秒进行救治，必要时启动多学科协作（MDT）。

（三）急诊就诊流程与患者管理

1.接诊与问诊：医师接诊后，应迅速、全面地询问病史，进行体格检查，结合初步辅助检查结果，做出初步诊断和处理意见。

2.检查与治疗：根据患者病情需要，开具合理的检查申请（如检验、影像、心电等），并优先安排急危重症患者的检查。各项检查结果应尽快回报。治疗措施应及时、有效，严格掌握适应症和禁忌症。

3.留观患者管理：需留院观察的患者，应明确观察指征、观察时间和观察要点。医护人员应定期巡视，密切观察病情变化，及时记录。达到出院标准或需住院治疗时，及时办理相关手续。

4.转归处理：患者经急诊处理后，根据病情可做出出院、留观、住院、转院等处理。转院患者需病情相对稳定，并与接收医院联系妥当，同时履行告知义务，签署相关文书。

（四）院感控制与职业防护

1.手卫生规范：严格执行手卫生“五个时刻”，所有医护人员在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者体液分泌物后等情况下，必须规范洗手或使用速干手消毒剂。

2.消毒隔离制度：严格执行清洁、消毒、灭菌制度。对诊疗环境、医疗器械、物品按风险等级进行相应处理。对传染病患者或疑似患者，应立即采取隔离措施，落实标准预防及额外预防措施。

3.医疗废物管理：严格按照分类要求处理医疗废物，锐器放入专用防刺穿容器，感染性废物、病理性废物等分类收集，标识清晰，由专人转运。

4.职业暴露防护：为医护人员配备合格的个人防护用品（PPE），如口罩、帽子、防护服、护目镜等。发生职业暴露后，应立即按照规定流程进行处理和报告。

（五）值班与交接班制度

1.值班纪律：值班人员应提前到岗，做好交接班准备，坚守岗位，不得擅离职守。保持通讯畅通，不得从事与工作无关的活动。

2.交接班内容：实行书面、口头、床旁相结合的交接班方式。交接内容包括：危重症患者病情及诊疗计划、新入院患者情况、待执行医嘱、检查结果回报情况、抢救设备药品状态、科室安全等。

3.危重患者交接：对于危重患者，交班医师必须向接班医师详细介绍病情、已行处理、目前状况及下一步计划，并共同床旁查看患者。

（六）药品、器械与设备管理

1.药品管理：急救药品实行“专人负责、专柜存放、定点放置、定量供应、定期检查”的管理制度。严格执行药品有效期管理，近效期药品及时标识和更换。毒麻精放药品管理应符合国家及医院规定，严格交接班和使用登记。

2.器械设备管理：各类抢救仪器设备（如除颤仪、呼吸机、监护仪等）应有操作规程，定期进行维护保养和性能检测，确保功能完好。使用人员必须经过培训合格后方可操作。设备出现