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2025年老年谵妄预防与护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪种因素不属于老年谵妄的常见诱发因素？

A.感染

B.手术

C.充足睡眠

D.药物不良反应

答案：C

解析：感染、手术、药物不良反应等均是老年谵妄常见诱发因素，充足睡眠有助于维持大脑正常功能，减少谵妄发生，并非诱发因素。

2.老年谵妄患者的认知功能障碍通常表现为？

A.记忆减退但注意力正常

B.注意力不集中和定向障碍

C.仅存在语言表达障碍

D.空间感知能力增强

答案：B

解析：老年谵妄患者认知功能障碍常体现为注意力不集中、定向障碍（时间、地点、人物定向）等，记忆减退也常伴随，但注意力多有明显异常，并非仅语言表达障碍，空间感知能力一般不会增强。

3.评估老年谵妄常用的量表是？

A.简易精神状态检查表（MMSE）

B.日常生活活动能力量表（ADL）

C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

D.疼痛数字评分法（NRS）

答案：A

解析：MMSE可对认知功能进行快速评估，常用于老年谵妄筛查；ADL主要评估日常生活活动能力；HAMD用于评估抑郁状态；NRS用于评估疼痛程度。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.预防老年谵妄的措施包括以下哪些？

A.积极治疗基础疾病

B.保证充足营养和水分摄入

C.维持良好的睡眠节律

D.避免使用约束带

E.减少环境刺激

答案：ABCD

解析：积极治疗基础疾病可减少因基础病加重诱发谵妄；保证营养水分利于维持身体机能；良好睡眠节律有助于大脑功能恢复；避免不必要约束带使用可减少患者心理应激。而适当的环境刺激有助于患者保持认知觉醒，减少环境刺激不利于预防谵妄。

2.老年谵妄患者的护理要点有？

A.密切观察生命体征和精神状态

B.加强安全防护

C.提供安静舒适的环境

D.加强与患者的沟通交流

E.按照医嘱准确给药

答案：ABCDE

解析：密切观察生命体征和精神状态以便及时发现病情变化；加强安全防护防止患者因谵妄状态下的异常行为受伤；安静舒适环境利于患者恢复；加强沟通交流有助于稳定患者情绪；按医嘱准确给药保证治疗效果。

3.以下哪些药物可能会诱发老年谵妄？

A.苯二氮?类

B.抗胆碱能药物

C.抗生素

D.非甾体类抗炎药

E.降压药

答案：AB

解析：苯二氮?类和抗胆碱能药物在老年人使用时，可能影响大脑神经递质平衡，诱发谵妄。抗生素、非甾体类抗炎药、降压药在正常使用情况下一般不会直接诱发谵妄，但特殊个体或不合理用药时可能有影响，但相比之下AB更常见。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.老年谵妄是一种不可预防的急性脑功能障碍。（）

答案：错误

解析：通过采取积极治疗基础病、保证营养睡眠等措施，老年谵妄是可以在一定程度上预防的。

2.老年谵妄患者的症状白天重，夜晚轻。（）

答案：错误

解析：老年谵妄患者症状常呈现昼轻夜重的特点，夜晚环境变化等因素可能加重患者的谵妄状态。

3.对老年谵妄患者使用约束带可以有效防止意外发生，应尽早使用。（）

答案：错误

解析：约束带使用可能增加患者的心理应激，加重谵妄状态，应尽量避免使用，只有在其他防护措施无效，患者存在严重自伤或伤人风险时谨慎使用。

4.老年谵妄患者康复后认知功能一定会恢复到病前水平。（）

答案：错误

解析：部分老年谵妄患者康复后可能会遗留一定程度的认知功能障碍，并非一定能完全恢复到病前水平。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述老年谵妄的临床表现。

答案：

-认知障碍：注意力不集中，难以集中精力进行对话或完成任务；定向障碍，包括时间（分不清日期、季节等）、地点（不知道自己身处何处）、人物（不认识熟悉的人）定向障碍；记忆力减退，近期记忆受损明显，如刚发生的事情很快忘记。

-精神状态改变：可表现为兴奋躁动，情绪不稳定，大喊大叫、行为紊乱；也可表现为安静型，表现为淡漠、嗜睡、反应迟钝等。还可能出现幻觉（如看到不存在的事物、听到不存在的声音）、妄想（如无端坚信一些不符合实际的想法）等精神病性症状。

-睡眠-觉醒周期紊乱：白天嗜睡，夜间失眠、烦躁不安，睡眠节律颠倒。

-情绪障碍：可出现焦虑、抑郁、恐惧等多种情绪变化，情绪波动较大。

2.针对老年谵妄患者，如何进行有效的心理护理？

答案：

-建立信任关系：护理人员以温和、耐心、真诚的态度与患者交流，介绍自己，让患者熟悉周围环境和人员，增加患者的安全感。例如，每次进入病房都主动与患者打招呼，进行简单交流，逐渐取得患者信任。

-有效沟通：用简单、清晰、缓慢的语言与患者交流，避免使用复杂词汇和句