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2025年护理疾病步态分析题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.偏瘫患者常见的异常步态是（）

A.剪刀步态

B.划圈步态

C.慌张步态

D.蹒跚步态

答案：B

解析：偏瘫患者由于下肢伸肌痉挛，导致患侧下肢在摆动时足下垂内翻，膝关节不能充分屈曲，行走时呈现划圈样动作，即划圈步态。剪刀步态常见于脑性瘫痪患者；慌张步态多见于帕金森病患者；蹒跚步态多见于小脑病变、醉酒等情况。

2.下列哪种疾病不会导致共济失调步态（）

A.脊髓亚急性联合变性

B.小脑梗死

C.脑肿瘤压迫小脑

D.腰椎间盘突出症

答案：D

解析：脊髓亚急性联合变性可影响脊髓后索和侧索，导致深感觉障碍，引起共济失调步态；小脑梗死、脑肿瘤压迫小脑等病变影响小脑功能，可出现共济失调步态。而腰椎间盘突出症主要压迫坐骨神经，引起下肢放射性疼痛、麻木等症状，一般不会导致共济失调步态。

3.慌张步态主要见于（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.帕金森病

D.癫痫

答案：C

解析：帕金森病患者由于肌张力增高、运动迟缓等，行走时表现为步幅小、频率快，身体前倾，越走越快，难以止步，呈现慌张步态。脑梗死和脑出血如果影响到特定部位可能出现不同的步态异常，但慌张步态不是其典型表现；癫痫主要以发作性的抽搐、意识障碍等症状为主，一般无特征性的慌张步态。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于异常步态的有（）

A.鸭步

B.跨越步态

C.共济失调步态

D.剪刀步态

答案：ABCD

解析：鸭步常见于进行性肌营养不良症等，患者行走时身体左右摇摆像鸭子；跨越步态多见于腓总神经损伤，患者为了避免足下垂拖地，行走时抬高下肢；共济失调步态可见于小脑病变、深感觉障碍等；剪刀步态多见于脑性瘫痪患者，由于内收肌痉挛，双下肢交叉前行。

2.评估步态时需要观察的内容包括（）

A.步幅

B.步频

C.足的着地方式

D.身体姿势

答案：ABCD

解析：评估步态时，步幅指行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向距离；步频是指单位时间内行走的步数；足的着地方式如足跟先着地、足尖先着地等；身体姿势包括站立姿势、行走时身体的倾斜度等都是重要的观察内容，这些方面综合起来可以全面评估患者的步态情况。

3.可引起步态异常的神经系统疾病有（）

A.脑性瘫痪

B.脑外伤后遗症

C.格林-巴利综合征

D.脊髓灰质炎后遗症

答案：ABCD

解析：脑性瘫痪患者因脑部病变导致运动功能障碍，可出现多种异常步态；脑外伤后遗症如果损伤大脑运动相关区域，会影响肢体运动，导致步态异常；格林-巴利综合征主要损害周围神经，引起肢体无力，可影响正常行走步态；脊髓灰质炎后遗症可导致肌肉萎缩、肌力不平衡，从而出现异常步态。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.正常成人步幅一般为60-75cm。（）

答案：对

解析：正常成人步幅在60-75cm左右，但会因个体身高、习惯等因素略有差异。

2.蹒跚步态是由于双侧臀中、小肌无力导致。（）

答案：对

解析：双侧臀中、小肌无力时，患者行走时为了维持身体平衡，骨盆左右摇摆幅度增大，形似蹒跚，所以称为蹒跚步态，常见于进行性肌营养不良症等疾病。

3.共济失调步态患者行走时身体重心不稳，步幅大小不一。（）

答案：对

解析：共济失调步态主要是由于小脑或深感觉传导通路等功能受损，导致患者对肢体的位置、运动方向和力量的控制能力下降，行走时身体重心不稳，步幅大小、方向难以准确控制，呈现不规则状态。

4.剪刀步态只见于儿童脑性瘫痪患者。（）

答案：错

解析：剪刀步态虽然常见于儿童脑性瘫痪患者，但并非只见于该疾病。一些其他神经系统疾病，如某些先天性脑部发育异常、脊髓损伤等，若影响到锥体束功能，导致下肢内收肌痉挛，也可能出现剪刀步态。

四、简答题（每题15分，共2题，30分）

1.简述偏瘫步态的特点及形成原因。

答案：偏瘫步态的特点：患侧上肢通常呈屈曲、内收姿势，下肢伸直，行走时患侧骨盆上提，髋关节外展、外旋，膝关节伸直，足下垂、内翻，以划圈的方式向前摆动，即划圈步态。

形成原因：主要是由于脑部病变（如脑梗死、脑出血等）导致一侧锥体束受损，引起对侧肢体运动功能障碍。上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力增高更为明显，上肢屈肌力量相对强于伸肌，导致上肢屈曲内收；下肢伸肌力量相对强于屈肌，且小腿三头肌、胫前肌等肌肉痉挛，使得下肢呈现伸直、足下垂内翻的状态，在行走摆动时出现上述异常步态。