痛经布洛芬案例教学课件.pptxVIP

痛经布洛芬案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十年的妇科门诊护士，我常说“痛经不是病，疼起来真要命”——这句话从患者口中听到过无数次。门诊统计数据显示，15-25岁女性中，原发性痛经发生率高达60%-70%，其中约30%需依赖药物缓解疼痛。布洛芬作为非甾体抗炎药（NSAIDs）的代表，因起效快、性价比高，是临床最常用的痛经治疗药物。但在实际工作中，我见过太多患者“痛了就吃，好了就忘”：有人因空腹服药导致胃出血，有人因过量服用出现肝酶升高，还有人因对药物认知不足自行增减剂量……这些案例让我深刻意识到：痛经的护理绝不仅是“发药”，而是需要围绕药物使用、疼痛管理、健康指导构建完整的护理体系。

今天，我将以近期接诊的一位典型病例为切入点，通过“病例-评估-诊断-干预-教育”的全流程，和大家探讨“痛经患者使用布洛芬的护理实践”。希望通过这个案例，能让护理同仁们更直观地理解：如何将药理学知识、疼痛护理技术与人文关怀结合，真正帮助患者“不痛”更“懂痛”。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，门诊来了一位23岁的姑娘小周，她弓着背扶着腰，额头渗着冷汗，一坐下就说：“护士，我肚子疼得实在受不了了，能先给我片止痛药吗？”

主诉：经期下腹痛3年，加重1年，今晨月经来潮后疼痛剧烈2小时。

现病史：小周13岁初潮，周期28-30天，经期5-7天。3年前开始出现经期第1-2天下腹坠痛，程度轻，可耐受；近1年疼痛加重，需口服布洛芬（0.2g/次，疼痛时服用）缓解，但近3个月需每日服用2-3次才能止痛，且服药后1小时起效时间延长至1.5-2小时。今日晨起月经来潮，疼痛评分（NRS）8分（10分为剧痛），伴恶心、乏力，无呕吐、腹泻。

既往史：体健，无消化道溃疡、肝肾疾病史；无药物过敏史；否认性生活史。

病例介绍辅助检查：妇科超声提示子宫及双侧附件未见器质性病变（排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病）；血常规、肝肾功能未见异常。

用药史：近1年自行购买布洛芬缓释胶囊（0.3g/粒），疼痛时服用1粒，未规律记录用药时间及剂量。

小周一边揉着肚子一边说：“我知道总吃止痛药不好，但实在疼得没法上课，上个月疼到在教室吐了，同学都吓坏了……”她的焦虑和无助，让我想起自己刚工作时遇到的第一位痛经患者——同样的年纪，同样的“不敢请假又疼到崩溃”。这时候，护理的意义不仅是缓解疼痛，更是帮患者找到“控制疼痛”的主动权。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，我们需要从“生理-心理-社会”多维度评估，才能精准制定护理方案。

健康史评估通过详细询问，我们梳理出关键信息：

月经史：周期规律，经量中等（每日更换卫生巾4-5片），无经期延长；

疼痛特征：疼痛部位为下腹正中，放射至腰骶部；性质为痉挛性绞痛；伴随症状为恶心、乏力（无肛门坠胀、性交痛等继发性痛经表现）；

用药行为：未严格按说明书用药（布洛芬缓释胶囊需间隔12小时服用，小周有时6-8小时就重复用药）；未注意服药时间（常空腹服用）；

生活方式：经期喜冷饮（每日1-2杯冰奶茶）、长期久坐（日均久坐时间＞8小时）、睡眠不规律（经期因疼痛常熬夜）。

身体状况评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评分为8分，视觉模拟评分法（VAS）评分为7.5cm（10cm为最痛）。03腹部检查：下腹正中轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块；02生命体征：T36.7℃，P92次/分（疼痛刺激导致心率增快），R18次/分，BP110/70mmHg；01

心理社会评估小周是大三学生，面临考研压力，自述“经期疼痛让我学习效率下降50%，怕影响复习进度，越焦虑越疼”。她对布洛芬存在矛盾心理：既依赖其缓解疼痛，又担心“成瘾”“伤身体”，曾尝试停用但疼痛反弹，导致焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

评估结束后，我在护理记录中写道：“患者为原发性痛经，当前疼痛主要与前列腺素分泌增多（引起子宫收缩）、不规范使用布洛芬导致药效下降、焦虑情绪放大痛觉有关。”这些信息将为后续护理诊断提供依据。

04护理诊断

护理诊断1.急性疼痛：与子宫痉挛性收缩、前列腺素水平升高有关（主要诊断）依据：NRS评分8分，主诉下腹痉挛性绞痛，伴随心率增快、恶心。根据NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们提出以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容

知识缺乏（特定药物使用知识）：与未接受系统用药指导有关依据：自行不规律服用布洛芬，对药物起效时间、剂量限制、副作用认知不足。

焦虑：与疼痛反复影响生活学习、担心药物副作用有关依据：SAS评分52分，自述“怕影响考研”“不敢停药又怕伤身体”。

4.潜在并发症：胃肠道反应/肝肾功能损伤（与不规