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医疗责任保险合同2025年费用约定

鉴于投保人（以下简称“甲方”）希望为其作为被保险人（以下简称“乙方”）的医疗机构在医疗执业活动中可能发生的医疗责任风险向保险人（以下简称“丙方”）投保医疗责任保险，丙方愿意承保该风险，甲乙丙三方根据《中华人民共和国保险法》及其他相关法律法规，本着平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

第一条保险期间

本合同保险期间为____年____月____日起至____年____月____日止。

第二条投保人、被保险人与保险人

（一）投保人：______（名称/姓名）、地址：________________________

（二）被保险人：______（名称/姓名）、地址：________________________

（三）保险人：______保险公司（以下简称“丙方”）、地址：________________________

第三条保险责任

丙方在本合同保险期间内，依据本合同约定，承担被保险人因其作为医疗机构在医疗执业活动中（包括但不限于诊疗、护理、手术、用药、检查等环节）因医疗事故、医疗过错或意外事件，导致患者人身损害，依法应当由被保险人承担的民事赔偿责任。但本合同另有约定的除外。

第四条责任免除

除本合同第三条所述保险责任外，下列原因造成的损失、费用和责任，丙方不承担赔偿责任：

（一）被保险人及其工作人员的故意行为、犯罪行为；

（二）被保险人违反法律、行政法规或卫生行政管理部门的规定，以及违反医疗规范和操作规程造成的损失、费用和责任；

（三）被保险人明知其医疗行为存在缺陷仍实施，或拒绝采取必要的医疗措施；

（四）因战争、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核辐射、核污染、生化事件、自然灾害等原因造成的损失、费用和责任；

（五）被保险人提供的医疗服务超出其执业范围或资质；

（六）被保险人与患者或其近亲属恶意串通，虚构保险事故或夸大损失程度；

（七）被保险人及其工作人员利用职务之便进行欺诈活动；

（八）本合同约定的免赔额部分；

（九）其他根据法律规定或本合同约定应由被保险人自行承担的损失、费用和责任。

第五条保费与费用约定

（一）本合同项下的年度保险费（以下简称“保费”）按照风险基础费率确定，具体金额为人民币______元（大写：____________整）。该费用涵盖了丙方在本合同保险期间内依据约定承担赔付责任的成本。

（二）保费应于本合同生效前/投保人收到保险单后____日内一次性缴清。甲方未按约定支付保费的，丙方有权拒绝签发保险单或解除合同，已签发保险单的，合同效力中止，直至保费付清。

（三）甲方支付保费应通过银行转账方式汇入丙方指定账户，账户名称：________________________，账号：________________________，开户行：________________________。

（四）本合同约定免赔额为人民币______元（大写：____________整）。即每次事故的赔偿请求中，由乙方自行承担______元（大写：____________整）后，丙方才开始计算并支付保险赔偿金。

（五）本合同项下的年度累计赔偿限额（包括但不限于每次事故赔偿限额和合同约定的其他赔偿限额）为人民币______元（大写：____________整）。在保险期间内，对于同一被保险人发生的所有保险事故，丙方累计承担的赔偿责任不超过该限额。

（六）丙方在承担赔偿责任时，有权在赔偿金额中扣除根据本合同约定应由乙方承担的免赔额。

（七）在本合同保险期间内，如发生保险责任范围内的事故，乙方应积极采取合理的医疗措施救助患者，并配合丙方进行事故调查、损失核定和理赔处理。乙方自行承担的合理且必要的医疗费用，在符合本合同约定的情况下，可向丙方申请在赔偿限额内予以补偿，具体补偿范围和条件由丙方根据保险条款另行规定或按国家相关规定执行。

第六条费率调整

在本合同保险期间内，如遇国家政策调整、行业风险发生重大变化或乙方风险状况发生重大不利变化，丙方有权依据相关法律法规及保险监管规定，对本合同项下的保费费率进行调整。丙方应在调整前的____日前将调整方案书面通知甲方，甲乙双方就调整方案协商一致后，丙方方可根据调整方案执行。如甲方不同意调整方案，可以解除本合同。

第七条保险金的给付

（一）发生保险事故，乙方应在知道或应当知道保险事故发生之日起____日内通知丙方，并提交保险单、事故发生证明、医疗记录、费用单据、责任认定文件、赔偿请求人的身份证明及索赔申请等必要文件。

（二）丙方收到乙方提交的索赔申请及相关证明材料后，应在____日内进行核定。核定结果通知乙方。

（三）经核定属于保险责任的，丙方应在核定之日起____日内，履行赔付保险金义务。保险金应支付至乙方指定的银行账户或法律允许的其他方式。

第八条