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演讲人：日期:有创动脉血压护理

目录CATALOGUE01概述与基本原理02设备准备与操作环境03操作技术与实施步骤04监测过程与数据管理05并发症识别与管理06护理实践与安全规范

PART01概述与基本原理

有创动脉血压（IABP）是通过动脉内导管直接测量血压的方法，能够连续、精确地反映患者的血压波动，尤其适用于血流动力学不稳定的危重症患者。定义与核心目的实时动态监测相较于无创血压测量，IABP可避免袖带测量误差，提供收缩压、舒张压及平均动脉压的实时波形数据，为临床决策提供可靠依据。精准数据获取通过动态监测血压变化，可及时调整血管活性药物剂量、评估液体复苏效果，并指导休克或心脏手术患者的个体化治疗。治疗干预支持

适应症范围01适应症与禁忌症严重休克（如脓毒性休克、心源性休克）需持续血压监测；02重大心脏手术（如体外循环手术）围术期管理；03需频繁动脉采血的重症患者（如ARDS、多器官衰竭）。04禁忌症与风险05穿刺部位感染或血管病变（如动脉硬化闭塞症）；06凝血功能障碍（INR1.5或血小板50×10?/L）增加出血风险；07Allen试验阳性者避免桡动脉置管，以防手部缺血坏死。08

生理机制解析压力传导原理：动脉导管将血管内压力通过充满肝素盐水的管路传递至传感器，转换为电信号后生成波形，其准确性依赖于管路通畅性与传感器校准。收缩期上升支反映左心室射血速率，异常陡峭可能提示主动脉瓣反流；舒张期衰减斜率异常提示血管张力变化或导管位置不当。波形特征解读重搏切迹对应主动脉瓣关闭，消失可能预示低外周阻力或休克；影响因素：导管长度、管径、患者体位及血管痉挛均可影响测量值，需定期校零并排除干扰因素。

PART02设备准备与操作环境

动脉导管套装包括穿刺针、导丝、扩张器及无菌导管，需根据患者血管条件选择合适的型号和材质，确保导管通畅性和生物相容性。压力传感器系统包含一次性压力传感器、加压袋及肝素化生理盐水，用于实时转换动脉压力信号为电信号，需定期校准以保证数据准确性。监测设备配备高精度监护仪，支持波形显示、压力数值记录及报警功能，需检查设备电池状态和连接线路稳定性。无菌辅料包内含消毒液、无菌纱布、透明敷贴及固定装置，用于穿刺点维护和导管固定，降低感染风险。关键设备清单

检测血小板计数、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间，评估出血风险，必要时调整抗凝方案。凝血功能筛查观察穿刺区域有无感染、瘢痕或皮炎，确保局部皮肤适合导管置入。皮肤完整性检过触诊或超声检查目标动脉（如桡动脉、股动脉）的搏动强度、弹性及侧支循环情况，排除血管病变或解剖异常。血管条件评估评估患者是否清醒、能否配合体位保持，躁动患者需考虑镇静措施以避免导管移位。意识状态与配合度患者评估步骤

无菌环境设置操作区域消毒操作者需穿戴无菌手套、口罩及手术帽，助手协助传递物品时避免跨越无菌区，严格执行手卫生流程。人员防护规范器械无菌管理持续环境监测使用含碘或氯己定消毒液对穿刺点及周围皮肤进行环形消毒，范围直径不小于15厘米，待干后铺无菌洞巾。所有接触血管的器械（如导管、导丝）必须保持密封状态，开封后立即使用，废弃物品分类处置。定期检测操作间空气菌落数，确保符合医院感染控制标准，必要时使用层流净化设备。

PART03操作技术与实施步骤

动脉穿刺方法桡动脉穿刺技术首选桡动脉作为穿刺部位，因其易于定位且并发症较少。操作时需使用无菌技术，以20-30度角进针，见到回血后降低角度继续推进1-2mm，确保导管尖端完全进入血管腔。股动脉穿刺技术适用于桡动脉穿刺困难或需要长期监测的患者。穿刺点选在腹股沟韧带下方2-3cm处，采用45-60度角进针，注意避免损伤股神经和静脉，穿刺成功后需加压包扎防止血肿形成。足背动脉穿刺技术作为桡动脉和股动脉的替代选择，适用于特定临床情况。穿刺时需固定足部，以15-20度角进针，注意评估远端循环状况，避免缺血性并发症。

导管选择与准备穿刺成功后，采用Seldinger技术将导丝轻柔送入血管，然后沿导丝推进导管，移除导丝后立即连接加压冲洗装置，防止血液回流导致导管堵塞。导管置入技术导管固定方法使用专用固定装置或缝线固定导管，外敷透明敷料便于观察穿刺部位，标注穿刺日期和时间，定期评估导管位置和功能状态。根据患者血管条件选择合适的导管型号（通常成人选用20G，儿童选用22-24G），使用肝素盐水预冲导管以预防血栓形成，确保整个系统无菌无气泡。导管放置流程

初始系统连接压力传感器连接将动脉导管通过高压延长管与压力传感器连接，确保所有连接部位紧密无泄漏，系统内充满肝素盐水（通常浓度为1-2单位/mL）。校零与调平将压力传感器置于患者右心房水平（腋中线第四肋间），进行大气压校零，确保测量准确性。每次患者体位改变或怀疑数据不准时需重新校零。波形评估与优化观察动脉压力波