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2025年急诊科护理病历题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.急诊科护理病历书写时，对于患者生命体征的记录，哪项要求是正确的（）

A.每1小时记录一次

B.根据病情及医嘱确定记录频率

C.病情稳定后无需再记录

D.只记录首次测量值

答案：B

解析：急诊科患者病情多变，生命体征的记录频率需依据病情严重程度以及医嘱来灵活确定，以准确反映患者病情变化。A选项每1小时记录一次过于绝对；C选项病情稳定后也需按要求适当记录；D选项只记录首次测量值无法动态观察病情。

2.在急诊科护理病历中，护理措施的记录应（）

A.只记录执行过的措施

B.详细记录计划实施的护理措施

C.简单描述大致护理方向

D.无需记录具体操作细节

答案：B

解析：护理病历中的护理措施记录要详细记录计划实施以及已经执行的护理措施，包括具体操作细节等，以便全面反映护理工作情况，为后续治疗护理提供准确信息。A选项只记录执行过的措施不全面，还应记录计划的措施；C选项简单描述无法准确体现护理工作；D选项需记录具体操作细节。

3.以下关于急诊科护理病历中患者过敏史记录的说法，正确的是（）

A.只记录药物过敏史

B.记录已知的所有过敏物质

C.患者未提及则无需记录

D.对过敏史存疑时可不记录

答案：B

解析：护理病历应全面记录患者已知的所有过敏物质，包括药物、食物、接触物等各类过敏原，这对于保障患者安全、避免因接触过敏原导致严重不良反应至关重要。A选项只记录药物过敏史不全面；C选项即使患者未主动提及，护士也应主动询问并记录；D选项对过敏史存疑时也应详细记录并进一步核实。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.急诊科护理病历的内容通常包括（）

A.患者基本信息

B.病情评估

C.护理措施及效果

D.医疗诊断

E.家属意见

答案：ABC

解析：护理病历内容主要围绕患者护理相关信息。患者基本信息有助于了解患者背景；病情评估是制定护理计划的基础；护理措施及效果反映护理工作的实施与成效。医疗诊断主要在医疗病历中体现，虽然与护理有关联但不属于护理病历核心内容；家属意见一般不直接作为护理病历的必要组成部分。

2.书写急诊科护理病历的目的包括（）

A.为医疗护理提供连续的信息

B.作为法律依据

C.促进医护人员之间的沟通

D.便于教学与科研

E.体现护理人员的工作价值

答案：ABCDE

解析：护理病历能记录患者从急诊就诊开始的一系列病情变化和护理过程，为后续医疗护理提供连贯信息；在医疗纠纷等情况下可作为法律依据；清晰的病历书写有助于医护人员之间准确沟通患者病情；大量护理病历资料为教学案例和科研数据提供来源；同时完整规范的护理病历书写也能体现护理人员的专业工作价值。

3.在急诊科护理病历中，对病情变化的记录应包含（）

A.症状的改变

B.生命体征的波动

C.检验检查结果的动态变化

D.患者的情绪变化

E.护理操作后的反应

答案：ABCE

解析：症状改变、生命体征波动直接反映病情变化；检验检查结果的动态变化能为诊断和治疗调整提供依据；护理操作后的反应可以判断护理措施是否有效，这些都属于病情变化记录的重要内容。患者情绪变化虽然也需关注，但不属于直接的病情变化范畴，通常在护理记录中可单独简要描述。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.急诊科护理病历书写完成后，若发现错误，应直接在原内容上涂改。（）

答案：错误

解析：护理病历书写要求严谨规范，若发现错误，不能直接在原内容上涂改，应采用规范的修改方法，如划双线并签名注明修改日期等，以保证病历的真实性和严肃性。

2.护理病历中记录的病情变化应与医生病历中的记录完全一致。（）

答案：错误

解析：护理病历和医生病历侧重点不同。护理病历主要关注患者护理相关情况，如护理问题、护理措施及患者对护理的反应等；医生病历主要围绕疾病诊断、治疗方案等。虽然有重叠部分，但不可能完全一致。

3.只要患者离开急诊科，护理病历就无需再保存。（）

答案：错误

解析：急诊科护理病历是患者医疗记录的一部分，具有重要的医疗、教学、科研及法律价值，需要按照医院规定的时间和要求进行妥善保存，以备后续查阅等需求。

4.护理病历中的护理措施记录可以使用一些模糊性语言，以体现灵活性。（）

答案：错误

解析：护理病历书写要求准确、清晰、具体，护理措施记录应详细准确描述具体操作方法、时间、频率等，不能使用模糊性语言，以便他人能准确理解和执行。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.请简述急诊科护理病历书写的基本要求。

答案：

-及时：护理操作及病情观察后