中国哮喘防治指南(2024修订版第三版).pptxVIP

中国哮喘防治指南(2024修订版第三版)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.哮喘概述

2.哮喘的诊断

3.哮喘的治疗原则

4.哮喘的长期管理

5.哮喘的急性发作处理

6.哮喘的并发症及合并症

7.哮喘的特殊人群管理

8.哮喘的预防与健康教育

01哮喘概述

哮喘的定义与分类哮喘定义哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征为气道高反应性、可逆性气流受限，反复发作，并伴有广泛性气道重塑。全球约有3亿哮喘患者，中国约有3000万哮喘患者。哮喘分类哮喘可分为典型哮喘和非典型哮喘两大类。典型哮喘以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为特征，非典型哮喘症状较轻，可能表现为慢性咳嗽、运动诱发的呼吸困难等。哮喘病因哮喘的病因复杂，包括遗传因素、环境因素、免疫因素等。遗传因素占哮喘病因的60%以上，环境因素如空气污染、过敏原等也起着重要作用。

哮喘的流行病学特点患病率全球哮喘患者约3亿，中国哮喘患者约3000万，患病率呈上升趋势，尤其在儿童和青少年群体中更为明显。地区差异哮喘患病率在不同地区存在差异，发达国家高于发展中国家。城市地区患病率高于农村地区，可能与环境污染、生活方式等因素有关。性别差异哮喘患病率存在性别差异，女性患病率略高于男性。但不同年龄段性别差异可能不同，儿童和青少年女性患病率较高，而成年后男性患病率可能更高。

哮喘的病理生理学基础气道炎症哮喘的病理生理学基础是气道慢性炎症，主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞介导。炎症导致气道上皮损伤，血管通透性增加，引起气道高反应性。气道重塑哮喘患者存在气道重塑，表现为气道壁增厚、平滑肌增生、胶原沉积等。这些改变使气道狭窄，加重气流受限。神经调节异常哮喘患者气道神经调节异常，如神经肽释放增加、神经末梢分布增多等，导致气道高反应性。这些神经调节异常与炎症相互作用，共同维持哮喘的病理生理过程。

02哮喘的诊断

哮喘的临床表现典型症状哮喘典型症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和凌晨更为明显。这些症状可能持续数分钟至数小时不等。呼吸困难哮喘患者常伴有呼吸困难，严重时可出现呼吸浅快、辅助呼吸肌参与呼吸，甚至出现发绀。呼吸困难程度与气道狭窄程度相关。体征检查哮喘患者体检时可发现双肺呼吸音粗糙，有哮鸣音。严重哮喘发作时，可出现呼吸音减弱，甚至呼吸音消失。肺功能检查显示一秒用力呼气量（FEV1）下降。

哮喘的实验室检查肺功能检查肺功能检查是评估哮喘的重要手段，包括一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）等指标。FEV1占预计值的百分比（%预测值）可反映气道阻塞程度。呼气一氧化氮呼气一氧化氮（FeNO）检测用于评估哮喘的气道炎症程度。正常FeNO浓度小于20ppb，哮喘患者FeNO浓度往往升高。血清学检查血清学检查如嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平等，有助于哮喘的诊断和分类。嗜酸性粒细胞计数升高提示存在嗜酸性粒细胞炎症，血清总IgE水平升高可能与过敏相关。

哮喘的诊断标准诊断标准哮喘的诊断标准包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，且与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、运动等因素有关。症状在夜间和（或）清晨发作或加剧，持续时间超过1天。肺功能检查肺功能检查是确诊哮喘的关键，通过测定一秒用力呼气量（FEV1）占预计值的百分比（%预测值），如FEV1/FVC70%且FEV180%预计值，可确诊哮喘。症状评估哮喘症状评估包括症状的频率、严重程度和持续时间。根据症状的频率和严重程度，可分为间歇性、持续性哮喘。症状持续超过3个月且每年复发超过3次为持续性哮喘。

03哮喘的治疗原则

哮喘的治疗目标控制炎症哮喘治疗的首要目标是控制气道炎症，减少气道高反应性，避免哮喘症状的反复发作。通过使用吸入性糖皮质激素（ICS）等药物，可以有效控制炎症。缓解症状治疗哮喘还需缓解症状，如喘息、气促、胸闷和咳嗽。根据症状的严重程度，合理使用短效β2受体激动剂（SABA）等药物，可在数分钟内缓解症状。改善肺功能哮喘治疗的目标还包括改善肺功能，提高生活质量。通过长期规范治疗，可以使FEV1等肺功能指标达到或接近正常水平，减少急性发作的风险。

哮喘的药物治疗吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期治疗的首选药物，能有效控制气道炎症，降低气道高反应性。常用药物包括氟替卡松、布地奈德等，通常每日一次吸入。长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂（LABA）与ICS联合使用，可增强治疗效果，减少哮喘发作。常用药物如沙美特罗、福莫特罗等，通常每日一次吸入。短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂（SABA）用于缓解哮喘急性发作症状，如喘息、气促等。常用药物包括沙丁胺醇、特布他林等，通常按需吸入。

哮喘的非药物治疗环境控制哮喘患者应避免接触过敏原和刺激性气体，如花粉、宠物皮屑、烟雾等。室内保持通风，使