缺铁性贫血铁剂案例教学课件.pptxVIP

缺铁性贫血铁剂案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的内科护理工作者，我始终记得带教时老师说过的一句话：“缺铁性贫血是‘最常见的贫血’，却也是‘最不该被忽视的贫血’。”这句话伴随我走过无数个临床日夜——从门诊里面色苍白的年轻女孩攥着血常规报告问“医生我是不是得大病了”，到病房中因消化道出血反复住院的老人握着我的手说“这药怎么吃都没劲儿”，再到产科门诊里孕28周的孕妇摸着肚子说“孩子会不会缺铁”……这些真实的场景让我深刻意识到：缺铁性贫血虽常见，但其背后往往藏着营养失衡、慢性失血、吸收障碍等复杂诱因；而铁剂治疗看似简单，却因服药方法、副作用管理、原发病干预等细节，成为护理工作中“牵一发而动全身”的关键环节。

今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享缺铁性贫血患者铁剂治疗的全程护理经验。从病例观察到护理评估，从用药指导到并发症管理，从健康教育到长期随访，我们将一起梳理护理逻辑，感受“以患者为中心”的照护温度。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在血液内科值班时，收治了一位让我印象深刻的患者——27岁的李女士。她由丈夫搀扶着走进病房，第一句话就是：“护士，我最近半个月头晕得厉害，蹲下去再站起来眼前全是黑的，走路都像踩棉花。”

主诉与现病史李女士主诉：“乏力、头晕半个月，加重3天。”追问病史得知，她近1年月经量明显增多（周期28天，经期7-8天，每日需用6-7片卫生巾，伴血块），但未重视；近3个月自觉爬2层楼就气喘，晨起梳头时脱发增多，半个月前开始出现头晕、注意力不集中，3天前因在办公室晕倒被同事送医。

既往史与个人史既往体健，无消化道疾病史，无手术史；饮食偏素食（自称“减肥两年，很少吃红肉”）；否认烟酒史；月经初潮13岁，周期规律。

实验室检查入院时血常规：血红蛋白（Hb）78g/L（正常女性110-150g/L），红细胞平均体积（MCV）72fl（正常80-100fl），平均血红蛋白量（MCH）22pg（正常27-34pg）；血清铁5.2μmol/L（正常女性10.7-30.9μmol/L），总铁结合力（TIBC）72μmol/L（正常45-72μmol/L），血清铁蛋白（SF）8μg/L（正常女性20-200μg/L）。大便隐血试验阴性，妇科B超提示“子宫腺肌症可能”。

结合病史与检查，李女士被明确诊断为“缺铁性贫血（中度），子宫腺肌症（继发月经过多）”。治疗方案：口服多糖铁复合物（150mg元素铁/日）+维生素C（200mg/次，3次/日），妇科会诊调整月经周期，同时完善饮食与用药指导。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”——既要关注贫血本身的症状，也要追踪缺铁的根源；既要评估生理状态，也要关注心理需求。我为她做了以下系统评估：

健康史评估通过与李女士及家属沟通，我梳理出关键信息：

铁摄入不足：近2年因减肥严格控制饮食，每日主食以粗粮为主，肉类仅偶尔吃鸡肉（每月约3-4次），几乎不吃动物肝脏、血制品；蔬菜以绿叶菜为主，但烹饪时习惯“水煮去油”，影响植物铁吸收。

铁丢失过多：月经过多（经量约为正常女性2倍）已持续1年，未就医；无消化道出血、痔疮等其他失血史。

铁需求增加：无妊娠、哺乳期等特殊生理状态，但长期慢性失血导致铁储备耗竭。

身体状况评估症状体征：面色苍白（以眼睑、甲床最明显），口唇黏膜淡红；心率96次/分（静息状态），稍活动即心悸；自述“早晨起床后头晕最明显，中午注意力无法集中，晚上失眠”；舌质淡，舌苔薄白；双下肢无水肿。

活动耐力：日常生活（如洗漱、如厕）可独立完成，但步行50米需休息；无法完成爬楼梯、提重物等活动。

心理社会评估李女士是小学教师，因近期频繁头晕、乏力，已请假2周，担心“耽误学生课程”；同事曾私下议论“她是不是偷懒”，让她感到委屈；对“长期服药”有顾虑（“会不会伤胃？”“什么时候能停？”）；对“子宫腺肌症”诊断有恐惧（“会不会得癌症？”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我整理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：01营养失调：低于机体需要量：与铁摄入不足（长期素食、饮食结构不合理）及铁丢失过多（月经过多）有关（血清铁、铁蛋白显著降低）。03潜在并发症：铁剂治疗副作用（如胃肠道不适、便秘）（患者既往无长期服药史，对药物反应敏感）。05活动无耐力：与贫血导致的全身组织缺氧有关（患者静息心率增快，活动后心悸、头晕加重）。02知识缺乏：缺乏铁剂服用方法、饮食调理及原发病（子宫腺肌症）管理的相关知识（患者对“为什么要吃维生素C”“大便变黑是否正常”等问题不清楚）。04焦虑：与疾病影响工作、担心预后及药物副作用有关（患者反复询问“什么