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外耳道炎酚甘油案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科工作十余年的护士，我始终记得带教老师说过：“耳朵虽小，却是连接外界与听觉的‘精密通道’，稍有不慎，炎症便会像一场‘小风暴’，让患者坐立难安。”外耳道炎便是这样一种常见却不容忽视的疾病——它可能因一次不当掏耳、一次游泳后未擦干的耳内积水，甚至一次感冒后咽鼓管功能异常而“爆发”。患者常因耳痛、耳闷、听力下降就诊，其中急性外耳道炎尤为棘手，剧烈的疼痛甚至会影响睡眠和日常工作。

在临床实践中，酚甘油滴耳液是我们处理外耳道炎的“老搭档”。它通过局部消炎、收敛、缓解疼痛的作用，能快速改善症状。但药物的疗效与护理配合密不可分：如何正确滴药？如何观察炎症进展？如何预防并发症？这些细节往往决定着患者的康复速度。今天，我将通过一例典型的急性外耳道炎患者的护理过程，与大家分享酚甘油在临床中的应用及整体护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年夏天，门诊来了一位45岁的王女士。她手捂着右耳，眉头紧蹙，一坐下就急促地说：“护士，我右耳疼了三天，越来越厉害，昨晚疼得没睡着！”细问之下，王女士是游泳爱好者，一周前游泳后用棉签掏了右耳，当时感觉“耳朵里面有点痒”，没太在意。两天后开始隐痛，她自行用了滴耳液（具体不详），但疼痛反而加重，耳道里还“像塞了棉花”，听力也下降了。

查体时，我用耳镜观察到她的右外耳道皮肤充血肿胀明显，尤其软骨部（外耳道外1/3）几乎狭窄成一条缝，表面可见少量淡黄色渗液，按压耳屏（耳屏压痛阳性）和牵拉耳廓（耳廓牵拉痛阳性）时，她疼得直缩脖子。鼓膜因外耳道肿胀无法完全暴露，但初步判断未穿孔（无耳流脓、突发听力骤降等鼓膜穿孔典型表现）。辅助检查显示血常规白细胞11.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例78%（正常50-70%），提示细菌感染。

病例介绍结合病史、体征和检查，医生诊断为“急性弥漫性外耳道炎（右侧）”，治疗方案包括：3%酚甘油滴耳液（每日3次，每次3滴）局部抗炎止痛，口服头孢呋辛酯（0.25gbid）抗感染，同时嘱患者避免耳内进水、禁止掏耳。我的任务，便是围绕这一方案制定并实施护理计划。

03护理评估

护理评估面对王女士，我需要从“生理-心理-社会”多维度评估，才能精准制定护理措施。

健康史评估王女士既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，本次发病明确诱因是游泳后掏耳——这是急性外耳道炎最常见的诱因之一（外耳道皮肤被棉签擦伤后，细菌乘虚而入）。症状进展符合急性炎症特点：从隐痛到剧痛（炎症介质释放刺激神经末梢），伴随耳闷（肿胀堵塞外耳道）、听力下降（声波传导受阻）。

身体状况评估疼痛是最突出的症状。我用数字评分法（NRS）评估，王女士主诉“像有人拿针戳耳朵”，评分7分（10分为剧痛），属于中重度疼痛，且夜间加重（静息状态下痛觉更敏感）。局部体征方面，外耳道肿胀导致“耳道狭窄”，渗液提示炎症处于渗出期；耳屏压痛和耳廓牵拉痛是外耳道炎区别于中耳炎的关键体征（中耳炎主要表现为耳深部痛、鼓膜充血）。

心理社会状况评估王女士是小学教师，近期正值期末复习，耳痛不仅影响她备课、授课（因耳闷听不清学生提问），更因夜间失眠导致精神疲惫。她反复问：“这耳朵会不会聋？”“滴药多久能好？”可见焦虑情绪明显（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。

综合评估，王女士的核心问题是“急性炎症引发的疼痛与功能障碍”，需通过规范用药和护理干预控制炎症、缓解症状，同时关注心理需求，帮助她配合治疗。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下护理诊断：

急性疼痛：与外耳道皮肤炎症刺激神经末梢有关（依据：NRS评分7分，耳屏压痛、耳廓牵拉痛阳性）；

皮肤完整性受损：与外耳道皮肤充血、肿胀、渗液有关（依据：耳镜下可见皮肤糜烂、渗液）；

焦虑：与疼痛影响生活质量、担心预后有关（依据：SAS评分52分，反复询问病情）；

知识缺乏（特定疾病）：缺乏外耳道炎诱因、治疗及预防的相关知识（依据：发病前有掏耳行为，对酚甘油使用方法不了解）。

这些诊断环环相扣——炎症导致疼痛和皮肤损伤，疼痛和功能障碍引发焦虑，而知识缺乏可能加剧诱因或影响治疗依从性，需逐一干预。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我制定了“缓解症状-促进修复-心理支持-健康指导”的递进式目标，并细化为具体措施。

（一）目标1：48小时内患者耳痛评分降至≤3分，72小时内疼痛基本消失

措施：

规范使用酚甘油滴耳液：这是关键。我详细演示滴药步骤：取侧卧位（患耳向上），轻拉耳廓（成人向后上方牵拉，使外耳道变直），滴入3%酚甘油3滴（药液温度需接近体温，过冷可能刺激耳道引发眩晕），轻压耳屏数次（帮助药液