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2025年临床营养诊疗规范实操要点诊疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据2025版《临床营养诊疗规范》，以下哪项是成人住院患者营养不良（肌肉减少型）GLIM诊断标准中必须满足的主要指标？

A.6个月内非自愿体重下降≥5%

B.握力低于同年龄性别参考值下限

C.血清前白蛋白＜150mg/L

D.体质指数（BMI）＜18.5kg/m2

答案：B

解析：GLIM标准要求诊断营养不良需同时满足1项主要指标（肌肉量减少，如握力降低、肌围减少或影像评估肌肉量下降）和至少1项次要指标（体重下降、低BMI、炎症状态下的低能量摄入）。选项A、D为次要指标，C为炎症状态下的代谢指标，非必须主要指标。

2.某72岁男性，因急性脑卒中入院，意识清楚但吞咽困难（洼田饮水试验4级），拟启动肠内营养（EN）。根据规范，最适宜的EN途径是？

A.鼻胃管（NGT）

B.经皮内镜下胃造瘘（PEG）

C.鼻空肠管（NJ）

D.经口管饲（口服营养补充）

答案：A

解析：急性脑卒中吞咽困难患者早期（＜4周）首选鼻胃管，因其操作简便、可快速建立通路。PEG适用于需长期（＞4周）EN且胃功能正常者；NJ多用于胃动力障碍或高误吸风险者，但该患者意识清楚、无明确胃潴留，NGT更合适；经口管饲需患者有自主吞咽能力，该患者洼田试验4级提示中度吞