诊断学常见症状.pptVIP

常见症状;症状(symptom)：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如疼痛、发热、粘膜出血、肥胖等。

体征(sign)：是指医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。如肝脾肿大、心脏杂音。

症状学(symptomatology)：研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在疾病诊断中的作用。

;学好症状学的意义;发热

(fever);正常体温与生理变异;HeatProduction;Bloodvesselsconstriction;

体温调节中枢直接受损：颅外伤、出血、炎症等

引起产热过多：癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等

散热减少：广泛性皮肤病、心力衰竭等;病因与分类

感染性发热(infectivefever);病因与分类

非感染性发热(noninfectivefever）;体温调节中枢功能失调：体温调定点上移发出调节冲动；高热无汗

物理性，如中暑

化学性，如重度安眠药中毒

机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等

自主神经功能紊乱

原发性低热：自主神经功能紊乱所致体温调节障碍

感染后低热：体温调节功能仍未恢复正常

夏季低热：连续数年后多可自愈，多见于幼儿

生理性低热：精神紧张、剧烈运动后、月经前及妊娠初期可有低热现象;临床表现-发热的分度;;临床表现-体温变化类型;热型及临床意义;稽留热(continuedfever);弛张热(remittentfever);间歇热;波状热;回归热;不规则热;必须注意;

呕血

(hematemesis);呕血(hematemesis):是由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

上消化道：屈氏韧带以上的消化器官,包括食管,胃,十二指肠,肝,胆,胰及部分空肠.

;病因;2、消化系统临近器官疾病

如胸主动脉瘤破裂进入食管，腹主动脉瘤破裂进入十二指肠等。

3、全身性疾病

血液疾病：血小板减少性紫癜、血友病等

感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病等

结缔组织病：系统性红斑狼疮等

其他：尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭;呕血首先考虑的三种疾病

消化道溃疡

食管或胃底静脉曲张破裂

急性胃粘膜病变;临床表现;出血量为10%-15%的血容量时，除头晕、畏寒外，多无血压、脉搏等的变化。

急性失血症状:

出血量达20%以上血容量时，则有头晕,乏力,出汗,四肢冷???,心慌,脉搏增快等.

急性周围循环衰竭的表现:

出血量在30%以上，出现脉搏频数微弱,血压下降,呼吸急促,及休克等.;伴随症状;在诊断上消化道出血的诊断过程中，必须注意以下几个问题:

⑴排除来自呼吸道出血:大量咯血时,可吞咽入消化道,而引起呕血或黑便.

⑵排除口、鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局部检查.

⑶排除进食引起黑便:如动物血,炭粉,含铁剂的药物或含铋剂的药物.

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咯血

(hemoptysis);咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。;病因与发病机制;临床表现;临床表现;;水肿

(edema);水肿的一般概念;发生机制;发生机制;发生机制;病因及临床表现

全身性水肿1;;心源性水肿

见于右心衰竭

机制：

有效循环血量↓→肾血流量↓→醛固酮↑→钠水↑

静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收↓

特点：

水肿首先出现在身体下垂部位

对称性，凹陷性

;2.肾源性水肿

见于各型肾炎和肾病

机制：肾排泄水、钠↓→钠水潴留→细胞外液↑,毛细血管静水压↑

特点：从眼睑颜面部开始而延及全身;*;3.肝源性水肿

见于：失代偿期肝硬化

;;3.肝源性水肿

机制：门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴回流障碍、激发醛固酮增多。

特点：主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。;4、营养不良性水肿

见于：慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤

机制：低蛋白血症或维生素B1缺乏

特点：水肿前常有消瘦、体重减轻等表现，水肿从足部开始逐渐蔓延至全身。;二、局部性水肿

常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。;

呼吸困难

(dyspnea);定义;病因-呼吸系统疾患;病因-心血管系统疾患;病因-心血管系统疾患;病因-中毒性呼吸困难;病因-中毒性呼吸困难;病因-神经精神性呼吸困难;病因-血液病;临床表现-肺源性呼吸困难;临床表现-肺源性呼吸困难;临床表现-肺源性呼吸困难;临床表现-心源性呼吸困难;临床表现-心源性呼吸困难;临床表现-心源