张跃新：传染病的诊断与治疗原则.pptVIP

2004.12传染病的诊断与治疗传染病的诊断与

治疗原则新疆医科大学第一附属医院感染性疾病科张跃新MD

2004.12传染病的诊断与治疗传染病的危害人类的生存与发展是与传染病斗争的过程历史上的大灾难第一次鼠疫大流行（6世纪）欧洲死亡1亿人第二次大流行（14世纪）欧洲死亡2500万人亚非洲2400万人霍乱流行1910年东北地区死亡＞42000人50年发生12次大流行天花大流行我国1939~1949年天花患者38万人，死亡数万人过去传染病是各种疾病死亡数第一位与传染病斗争的过程中建立预防接种措施，发展了免疫学随着科学进步发现了细菌、病毒并发现了抗生素和抗毒素人类已消灭了天花，将要消灭脊髓灰质炎、麻疹、白喉等

2004.12传染病的诊断与治疗传染病不断发现和流行时间地点瘟疫影响429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180罗马鼠疫？1/4人口死亡211－266罗马鼠疫？罗马帝国衰落6世纪拜占庭鼠疫人口减少1/412－13世纪欧洲麻风流行于欧洲各国14世纪欧洲鼠疫死亡2000万人，人口减少1/415世纪末欧洲梅毒法意战争中法军因梅毒败北15世纪末美洲天花、鼠疫、90％以上土著印加死亡17－18世纪欧洲天花1.5亿人死亡19－20世纪中亚、欧、美洲霍乱病死率达50－70％19世纪末－20世纪30年代亚、欧、美洲60多个国家鼠疫1000万人以上死亡1918年亚、欧、美和非洲流感2500万人死亡

2004.12传染病的诊断与治疗传染病不断发现和流行传染病流行情况结核病19世纪的白色瘟疫疟疾中国甲骨文记载：malaria（鬼怪）伤寒20世纪30年代以前世界各国广泛流行流脑世界上30多个国家流行，我国高发白喉1583－1618爆发第一次世界大流行菌痢公元前4世纪希波克拉底已认识此病炭疽抗生素出现前病死率为20－30％麻疹婴幼儿常见的传染病斑疹伤寒第一次世界大战期间称为“战争瘟疫”传染性肝炎中国人有近20％感染

2004.12传染病的诊断与治疗近20年部分新发传染病发现时间病原体疾病1977埃波拉病毒埃波拉出血热1977嗜肺军团菌军团菌病1977汉坦病毒肾综合症出血热1981HIV艾滋病1982大肠杆菌O157出血性肠炎1982伯氏疏螺旋体莱姆病1988人疱疹病毒6型突发性玫瑰疹1990戊型肝炎病毒西尼罗河病毒戊型肝炎西尼罗河脑炎1992O139非O1型霍乱1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1996朊病毒新变异型克－雅病（疯牛病血传播病毒尼帕病毒TT肝炎尼帕病毒性脑炎2003冠状病毒变体SARS

2004.12传染病的诊断与治疗432626632307836655859040859773985121571083626542408481755281397244923423534199733300466010000020000030000040000050000060000070000080000090000010000001985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000年病例中国性传播疾病年报告，1985-2000

2004.12传染病的诊断与治疗新疆HIV疫情（截止2004年6月）1995年-2001年报告HIV感染人数递增20%以上；2002年以后，年递增15%左右。截止2004年6月底，全区累计报告HIV感染者8902例，占全国总报告人数的13%，位居云南、河南、广西之后，排名第四位。艾滋病病人204例，死亡69例。估计全区实际感染者已超过6万人。

2004.12传染病的诊断与治疗下一个艾滋病面孔会是谁？

2004.12传染病的诊断与治疗定义感染（infection）是病原体和人体之间相互作用的过程。传染病（communicablediseases）：由各种病原体导致的具有传染性（infectivity）的感染性疾病。可引起流行。

2004.12传染病的诊断与治疗传染病的病原体（pathogen）病原微生物（microorganism）病毒（virus）立克次体（rickettsia）衣原体（chlamydia）支原体（mycoplasma）细菌（bacteria）真菌（fungus）螺旋体（spirochete）朊毒体（prion）寄生虫（parasite）原虫类（protozoan）蠕虫类（helminth）

2004.12传染病的诊断与治疗二、感染过程的表现（感染谱）感染的结局取决于病原体的致病力和机体的免疫状态1、病原体被清除（一过性感染）2、隐性感染（covertinfection）：指病原体侵入人体后，引起机体特异性的免疫应答，而未引起或仅有轻微的组织损伤，