黄疸类型分析.pptxVIP

黄疸的类型、原因、发生机理及病理变化;一、溶血性黄疸（肝前性黄疸）

1．原因

引起溶血性黄疸的原因主要有：免疫性因素（异型输血、新生幼畜溶血病、某些药物致敏）；生物性因素（细菌、病毒、血液寄生虫感染及蛇毒中毒等）；物理性因素和化学性因素等所造成大量红细胞的破坏。

2．机理

红细胞大量破坏，胆红素的生成过多，超过了肝细胞的处理能力，血中将有非酯型胆红素的储留，导致黄疸。

3．病理变化

溶血性黄疸的特点是血中将有非酯型胆红素增多，胆红素定性试验时，呈间接反应阳性，粪、尿胆素原都增多，二便颜色加深。;二、实质性黄疸（肝性黄疸）

1．原因

中毒（磷、汞）或肝炎等传染病、某些败血症和维生素E缺乏等引起肝细胞损坏。

2．机理

肝细胞损坏，其对胆红素的摄取、酯化和排泄都受到影响。此时机体胆红素生成量正常，肝细胞的处理能力下降，不能把非酯型胆红素全部转化为酯型胆红素，血中非酯型胆红素的潴留。同时已经被酯化胆红素，从损坏的毛细胆管又渗漏到血窦，血中酯型胆红素也增多，导致黄疸。

3．病理变化

血中非酯型和酯型胆红素均增多，胆红素定性试验时，呈双向反应阳性，肝分泌障碍，进入肠内的胆红素减少，粪胆素原也少，粪色淡。但是血中酯型胆红素透过肾小球毛细血管从尿排出，尿胆素原增多，尿色加深。;三、阻塞性黄疸（肝后性黄疸）

由于结石、胆道虫体等因素致胆管阻塞引起的黄疸，也称肝后性黄疸。

1．原因

常见于十二指肠炎、胆道炎、胆道结石或寄生虫等阻塞胆管、肿块压迫胆道，导致肠肝循环障碍，引起的黄疸。

2．机理

由于肝外胆管梗阻，肠肝循环障碍，胀满的胆汁逆流入肝，吸收入血，血中酯型胆红素增多，导致黄疸。

3．病理变化

血中酯型胆红素增多，胆红素定性试验时，呈直接反应阳性。由于胆汁未进入肠内，粪胆素原和尿胆素原都减少，故粪色淡（灰白色），但是血中酯型胆红素可经肾小球滤出，引起尿色加深。对脂肪和维生素K等消化吸收不良，常出现出血倾向。;三种类型黄疸的主要特点;谢谢观看！！