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关于调整医疗废物管理领导小组成员的通知

为进一步加强医疗废物规范化管理，切实落实《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（原卫生部令第36号）《医疗废物分类目录（2021年版）》等法规文件要求，结合我院近期人事调整及工作实际，经院长办公会2023年第12次会议研究决定，对医院医疗废物管理领导小组（以下简称“领导小组”）成员进行调整。现将调整后的成员及相关工作要求通知如下：

一、调整背景与依据

自2020年医院首次成立医疗废物管理领导小组以来，各成员单位协同配合，在医疗废物分类收集、暂存转运、规范处置等环节建立了较为完善的工作机制，近三年医疗废物规范处置率保持100%，未发生因管理疏漏导致的环境污染或职业暴露事件。但随着医院规模扩大（2022年门诊量同比增长23%，住院床位数增至1200张）、科室设置调整（新增康复医学科、日间手术中心等5个临床科室），以及部分原领导小组成员因岗位变动（原后勤保障部主任王某某调任基建处处长、原院感科副主任李某某退休），原成员构成已无法完全适应现阶段工作需求。为确保医疗废物管理工作的连续性、专业性和实效性，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（2022年版）》中“明确医疗废物管理责任部门及人员，定期开展督导检查”的要求，结合医院《医疗废物管理工作制度（2021修订版）》关于“领导小组成员因工作变动需及时调整”的规定，现对领导小组成员进行动态调整。

二、调整后领导小组成员及职责分工

领导小组全面统筹医院医疗废物管理工作，负责制定管理制度、审定工作方案、协调跨部门问题、督导任务落实，实行“组长总负责、副组长分块抓、成员按岗履责”的工作机制。具体成员及职责如下：

（一）领导小组组成

组长：张某某（党委副书记、院长）

副组长：刘某某（党委委员、副院长，分管院感与医疗质量）

陈某某（党委委员、副院长，分管后勤与安全保障）

成员：

王某某（院感科主任）——负责医疗废物分类、收集环节的技术指导与质量监督；

李某某（后勤保障部主任）——负责医疗废物转运路线规划、暂存点管理及与处置单位对接；

赵某某（护理部主任）——负责临床科室医疗废物分类收集的日常培训与督导；

周某某（医务科科长）——负责门急诊、住院部医疗废物产生环节的规范管理；

吴某某（设备科科长）——负责医疗废物暂存设施、转运设备的维护与更新；

郑某某（保卫科科长）——负责医疗废物暂存点的安全保卫及突发安全事件处置；

孙某某（药剂科主任）——负责病理性废物（含废弃药品）的分类标识与交接管理；

各临床科室、医技科室主任（共32人）——为本科室医疗废物管理第一责任人，落实分类收集、临时暂存、交接登记等制度。

（二）岗位职责细化

1.组长职责：全面领导医疗废物管理工作，审定年度工作计划、重大问题整改方案及应急处置预案；每季度听取领导小组工作汇报，研究解决跨部门难点问题（如暂存点扩容、转运时间调整等）；统筹协调人力、财力、物力保障，确保管理工作与医院整体发展同步推进。

2.副组长职责：刘某某同志侧重业务指导，负责组织院感科、护理部、医务科等部门制定分类标准、操作规范及培训计划，督导临床科室落实“谁产生、谁分类”责任；陈某某同志侧重后勤保障，牵头协调后勤保障部、设备科、保卫科做好转运车辆维护、暂存点环境清洁（每日2次消毒）、监控系统运行（全覆盖无死角）等工作，确保医疗废物从产生到处置全流程可追溯。

3.成员部门职责：

-院感科：每季度组织1次全院医疗废物管理专项检查，重点核查分类准确性（感染性、病理性、损伤性废物区分）、包装袋标识完整性（科室、日期、重量三要素）、交接登记规范性（双签字、电子台账与纸质台账一致）；每半年汇总检查结果并通报，对连续2次检查不合格的科室提出整改建议，纳入科室质量考核（占比3%）。

-后勤保障部：与有资质的医疗废物处置单位（XX市医疗废物集中处置中心，许可证号：XX环许〔2021〕15号）签订年度处置协议，严格执行“日产日清”要求（每日16:00前完成转运）；建立转运车辆管理档案，记录每次转运时间、重量、处置单位接收人等信息，档案保存期不少于3年；定期对暂存点进行环境检测（每季度1次，检测指标含空气菌落数、医疗废物渗滤液pH值等），检测报告报院感科备案。

-护理部：将医疗废物管理纳入护士规范化培训及继续教育培训内容（每年不少于4学时），重点培训锐器盒使用规范（装载量不超过3/4）、化学性废物（如废弃的化学试剂）单独收集要求；每月抽取10个临床科室进行现场考核（随机抽查5名护士操作），考核结果与护士个人绩效挂钩（单次不合格扣减绩效50元，年度累计3次不合格取消评优资格）。

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