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糖尿病口服降糖药选择汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病口服降糖药概述

2.磺脲类药物

3.非磺脲类药物

4.α-葡萄糖苷酶抑制剂

5.二肽基肽酶-4抑制剂

6.胰岛素增敏剂

7.胰岛素分泌促进剂

8.糖尿病口服降糖药的联合用药

9.糖尿病口服降糖药的不良反应及处理

01糖尿病口服降糖药概述

糖尿病的基本知识糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续高于正常值。据统计，全球糖尿病患者人数已超过4.62亿，预计到2030年将达到5.78亿。病因与分类糖尿病的病因复杂，主要包括遗传因素、生活方式和环境因素。根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型、2型、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病等。其中，2型糖尿病是最常见类型，占全球糖尿病患者的90%以上。糖尿病症状糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、体重减轻、乏力等。在糖尿病初期，这些症状可能不明显，容易被忽视。随着病情进展，患者可能会出现皮肤感染、视力模糊、伤口愈合缓慢等症状。

口服降糖药的分类磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降低血糖。常用药物包括格列本脲、格列齐特等，适用于2型糖尿病患者，特别是胰岛素水平较低的患者。非磺脲类非磺脲类药物包括格列奈类和噻唑烷二酮类，格列奈类如瑞格列奈、那格列奈，主要通过刺激胰岛素分泌。噻唑烷二酮类如吡格列酮，可改善胰岛素敏感性。α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、米格列奈等，通过抑制肠道内α-葡萄糖苷酶的活性，减缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。适用于餐后血糖升高的2型糖尿病患者。

口服降糖药的作用机制刺激胰岛素分泌磺脲类药物通过激活胰岛B细胞上的磺脲受体，促进胰岛素的分泌，从而降低血糖。这一作用在餐后尤为明显，对餐后血糖控制有显著效果。增强胰岛素敏感性噻唑烷二酮类药物如吡格列酮，通过增加胰岛素受体的数量和活性，增强肌肉、脂肪和肝脏对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。减缓葡萄糖吸收α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道中的α-葡萄糖苷酶，减缓碳水化合物的分解和葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖水平。这一机制对控制餐后血糖有重要作用。

02磺脲类药物

药物类型及特点磺脲类药物磺脲类药物能有效刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，适用于非肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应包括低血糖、体重增加等，需注意监测血糖。非磺脲类药物非磺脲类药物如格列奈类，作用迅速，起效快，降糖效果显著。适用于餐后血糖控制不佳的患者，常见不良反应为胃肠道反应。α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂通过减缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。适用于餐后血糖升高的2型糖尿病患者，常见不良反应为腹胀、腹泻等消化系统症状。

代表药物及用法磺脲类药物格列本脲：每日1-2次，剂量根据血糖水平调整，起始剂量一般为2.5-5mg。格列齐特：每日1-2次，起始剂量一般为30mg。非磺脲类药物瑞格列奈：餐前服用，每次0.5-1mg，每日3次。那格列奈：餐前服用，每次60-120mg，每日3次。α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖：餐时服用，每次50-100mg，每日3次。米格列奈：餐前服用，每次2.5-5mg，每日3次。

适应症与禁忌症适应症磺脲类药物适用于非肥胖的2型糖尿病患者，特别是胰岛素水平较低的患者。适用于单药治疗或联合其他降糖药物。禁忌症磺脲类药物禁用于1型糖尿病患者、严重肝肾功能不全者、严重低血糖病史者等。对磺脲类药物过敏者也不宜使用。

03非磺脲类药物

药物类型及特点磺脲类药物快速降低血糖，适用于非肥胖型2型糖尿病，促进胰岛素分泌，起效快，但可能导致体重增加和低血糖风险。非磺脲类药物作用迅速，餐时服用，降低餐后血糖，适用于餐后血糖控制不佳的患者，减少胰岛素分泌，低血糖风险较低。α-葡萄糖苷酶抑制剂减缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，适用于餐后血糖升高的患者，不促进胰岛素分泌，低血糖风险低，可能引起胃肠道不适。

代表药物及用法磺脲类药物格列本脲：每日1-2次，起始剂量2.5-5mg，根据血糖调整。格列吡嗪：每日1-2次，起始剂量5-10mg。非磺脲类药物瑞格列奈：餐前15分钟服用，每次1-4mg，每日3次。那格列奈：餐前服用，每次60-120mg，每日3次。α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖：餐中与第一口饭同服，每次50mg，每日3次。米格列奈：餐前服用，每次2.5-5mg，每日3次。

适应症与禁忌症适应症适用于2型糖尿病患者，特别是餐后血糖升高的患者，可单独使用或与其他降糖药联合应用。禁忌症禁用于1型糖尿病患者、严重肝肾功能不全者、对药物成分过敏者。孕妇、哺乳期妇女及儿童使用需谨慎。注意事项服用期间需定期监测血糖，注意低血糖风险，尤其是与其他降糖药联合使用时。避免过量服用，以免引起不良反应。

04α-葡萄糖苷酶抑制剂

药物类型及特点促胰岛素分泌剂通过刺激胰岛B细胞分