医学妇科滴虫性阴道炎案例分析课件.pptxVIP

医学妇科滴虫性阴道炎案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床工作十余年的护理人员，我深刻体会到女性生殖系统感染类疾病对患者生活质量的影响。滴虫性阴道炎是妇科门诊最常见的性传播疾病之一，由阴道毛滴虫引起，据统计，我国成年女性发病率约为10%-25%，尤其在性活跃期、卫生条件较差或多性伴人群中更为高发。记得去年门诊遇到一位反复发作的滴虫性阴道炎患者，她捂着小腹说“痒得夜里睡不着，坐也不是站也不是”，那种痛苦和无助让我意识到：这类疾病不仅是生理上的折磨，更可能伴随焦虑、自卑等心理负担。

滴虫性阴道炎的典型表现为泡沫状黄绿色白带、外阴瘙痒及异味，但很多患者因症状不典型或羞于就医而延误治疗，甚至引发尿道炎、宫颈炎等并发症。更关键的是，它具有传染性——既可通过性接触直接传播，也可通过公共浴池、毛巾等间接传播。因此，从护理角度而言，我们不仅要关注症状缓解，更要通过系统评估、精准干预和健康教育，帮助患者“治其标、断其本”。

前言今天，我将结合去年经手的一例典型病例，从护理全程出发，与大家分享滴虫性阴道炎的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年5月的一个上午，32岁的李女士（化名）攥着挂号单走进诊室，表情局促。她坐下后第一句话就是：“护士，我下边痒了快两周，白带像脓水似的，还有股子味儿，是不是得什么脏病了？”

主诉：外阴瘙痒伴泡沫状黄绿色白带14天，加重3天。

现病史：患者14天前无明显诱因出现外阴瘙痒，以夜间及活动后为甚，白带量增多，呈稀薄泡沫状，色黄绿，有明显腥臭味；3天前因出差住酒店后症状加重，伴排尿时尿道口灼热感，无发热、腹痛。

既往史：平素体健，否认糖尿病、阴道炎病史；末次月经5月1日（周期28-30天，经量正常）；近3个月与丈夫有规律性生活，无婚外性接触史；1个月前曾与朋友共用过温泉更衣室毛巾。

病例介绍妇科检查：外阴充血明显，可见抓痕；阴道黏膜散在出血点，后穹窿见大量黄绿色泡沫状分泌物；宫颈光滑，无举痛。

辅助检查：白带常规提示滴虫（+），白细胞（+++），pH值5.2（正常阴道pH3.8-4.4）；尿常规：白细胞（+），余未见异常；血常规正常。

诊断：滴虫性阴道炎（合并尿道刺激征）。

李女士听完诊断后眼眶泛红：“我平时挺注意干净的，怎么会得这个？是不是老公传染的？”她的焦虑溢于言表，这也为后续护理评估和心理干预埋下了伏笔。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住疾病特征，也要关注患者的情绪状态和生活背景。

健康史评估通过询问，我们梳理出关键信息：①接触史：1个月前共用温泉毛巾（可能的间接传播途径）；②性生活史：与丈夫规律同房，无保护措施（可能的直接传播途径）；③卫生习惯：平时每日清洗外阴，但常用“洁尔阴”等碱性洗液（过度清洁破坏阴道微环境）；④治疗史：自行购买“克霉唑阴道片”使用3天，症状未缓解（误判为霉菌性阴道炎）。

身体状况评估局部症状：外阴重度瘙痒（VAS评分7分，0分为无，10分为无法忍受），夜间影响睡眠；阴道分泌物量多（每日需更换2-3次护垫），性状为泡沫状黄绿色，有腥臭味；尿道口灼热感（排尿时加重）。

体征：外阴充血、抓痕；阴道黏膜出血点（“草莓样宫颈”的早期表现）；阴道pH值升高（5.2），提示乳酸杆菌减少，滴虫繁殖环境适宜。

心理社会评估李女士是小学教师，性格内向，对“阴道炎”有较强病耻感，反复追问“是不是性病”“会不会传给孩子”；担心丈夫误解其“不检点”，就诊时要求“别让我老公知道检查结果”；社会支持方面，丈夫陪同就诊但表情沉默，需评估夫妻沟通情况。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容01基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：03依据：自行使用抗真菌药物无效；对疾病传播途径（间接接触）认知不足；不了解性伴侣需同步治疗。（二）知识缺乏（特定疾病）与缺乏滴虫性阴道炎传播途径、治疗及预防知识有关02依据：患者主诉外阴瘙痒VAS评分7分，夜间影响睡眠；妇科检查见外阴充血、抓痕。（一）舒适的改变：外阴瘙痒、灼痛与滴虫感染引起的阴道黏膜炎症、分泌物刺激有关

焦虑与症状困扰、病耻感及担心夫妻关系有关依据：就诊时反复询问“是否为性病”“会不会传染家人”；情绪紧张，语速加快，眼眶泛红。

有感染传播的危险与滴虫可通过性接触、间接接触传播有关依据：患者与丈夫有无保护性生活；曾共用温泉毛巾；未采取分泌物隔离措施（如单独清洗内裤）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-纠正认知-心理支持-阻断传播”的阶梯式护理目标，并通过个性化措施落实。

（一）目标1：患者2