医学妇科 FIGO I 期子宫内膜癌案例课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学妇科FIGOI期子宫内膜癌案例课件

01前言

前言作为一名在妇科肿瘤病房工作了十余年的临床护士，我始终记得导师说过的一句话：“子宫内膜癌是‘幸运的癌症’，但幸运只留给早发现、早治疗的人。”这句话在我接触的无数病例中被反复印证。近年来，随着女性健康意识的提升和妇科筛查的普及，越来越多的子宫内膜癌患者能在早期（FIGOI期）被确诊。FIGO（国际妇产科联盟）I期指肿瘤局限于子宫体，其中IA期肿瘤浸润深度≤1/2肌层，IB期浸润深度＞1/2肌层。这类患者经规范治疗后5年生存率可达90%以上，但治疗过程中患者的身心状态、术后康复质量，仍与护理工作的精细程度息息相关。

今天分享的这例患者，是我去年全程参与护理的病例。她的经历不仅展现了FIGOI期子宫内膜癌的典型特征，更让我深刻体会到：早期癌症的护理绝非“按部就班”，而是需要从细微处洞察需求，用专业与温度为患者筑牢康复的第一道防线。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，52岁，绝经2年，因“绝经后阴道不规则出血1月余”于2023年3月15日收入我科。

主诉与现病史：张女士自述1月前无诱因出现阴道少量出血，呈暗红色，偶有血性分泌物，无腹痛、发热，未予重视。近1周出血量稍增多，伴轻度乏力，遂至我院门诊就诊。既往月经规律（14岁初潮，周期28-30天，经期5天），49岁自然绝经，孕2产1（顺产1次，人工流产1次）。

高危因素：身高158cm，体重72kg（BMI28.7kg/m2），诊断为“肥胖症”；高血压病史5年（最高150/95mmHg），规律服用氨氯地平控制；无糖尿病史，无肿瘤家族史。

辅助检查：

病例介绍妇科超声（3月8日）：子宫前位，大小6.5cm×5.2cm×4.8cm，内膜增厚约1.8cm（绝经后正常内膜厚度≤0.5cm），回声不均，可见血流信号。

盆腔MRI（3月12日）：子宫内膜局部增厚，增强扫描呈不均匀强化，肌层浸润深度约1/3（符合FIGOIA期），未见宫旁及淋巴结转移。

分段诊刮病理（3月13日）：子宫内膜高分化内膜样腺癌，未见脉管浸润。

诊断：子宫内膜癌（FIGO2018分期IA期）。

治疗方案：经多学科会诊（MDT），患者无手术禁忌，首选“经腹全子宫+双侧附件切除术”（因I期无需淋巴结清扫）。

03护理评估

护理评估从张女士入院那一刻起，我们便启动了系统的护理评估，这不仅是制定护理计划的基础，更是理解患者需求的关键。

健康史评估通过详细询问，我们梳理出张女士的高危因素链：肥胖（脂肪组织芳香化酶活性高，促进雌激素合成）+高血压（代谢综合征关联因素）+绝经后雌激素暴露（无孕激素对抗），这些均是子宫内膜癌的明确危险因素。此外，患者对疾病认知不足——她误以为“绝经后出血是‘返老还童’”，延误了就诊时间，这也提示我们需重点加强健康宣教。

身体状况评估症状与体征：生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg）；贫血貌（Hb102g/L）；妇科检查见阴道少量血性分泌物，宫颈光滑，子宫稍增大（如孕6周大小），无压痛。

心理状态：首次入院的张女士显得十分紧张，反复询问：“我是不是得癌症了？能治好吗？”交谈中她提到，因子女在外地工作，老伴白天需照顾90岁的母亲，陪伴时间有限，孤独感加剧了她的焦虑。

社会支持评估家庭支持系统薄弱是张女士的另一特点。尽管子女每天视频问候，但实际照护依赖老伴，而老伴因精力有限，对疾病知识和护理要点了解不足。这意味着我们需要在护理过程中兼顾患者与家属的指导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们明确了以下核心护理诊断：1焦虑与“癌症”诊断、手术风险及预后不确定性有关2依据：患者反复询问病情，睡眠质量差（自述“每晚醒3-4次”），血压波动（入院首日BP最高145/90mmHg）。3知识缺乏（特定疾病）与缺乏子宫内膜癌相关知识及围手术期注意事项有关4依据：患者认为“绝经后出血是正常现象”，对手术方式、术后康复（如早期活动）无认知。5潜在并发症：感染、深静脉血栓（DVT）、淋巴囊肿与手术创伤、术后活动减少有关6依据：手术涉及盆腔操作，术后需卧床，患者肥胖（DVT高危因素）。7

护理诊断疼痛与手术创伤有关（预期术后24-48小时最明显）

依据：参考同类手术患者疼痛评分（VAS评分多为4-6分）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-长期”结合、“患者-家属-医护”协同的护理目标与措施，核心是“缓解焦虑、预防并发症、促进康复”。

缓解焦虑：建立信任，拆解“未知恐惧”目标：入